ATP2319 2012-07-03

血液透析。

血液透析（Hemodialysis），臨床意指血液中的一些廢物透過半滲透

膜除去。血液透析是一種較安全、易行、應用廣泛的血液淨化方法之一。透析是指溶質透過半透膜，從高濃度溶液向低濃度方向運動。血液透析包括溶質的移動和水的移動，即血液和透析液在透析器（人工腎）內借半透膜接觸和濃度梯度進行物質交換，使血液中的代謝廢物和過多的電解質向透析液移動，透析液中的鈣離子、鹼基等向血液中移動。如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中，管外用水浸泡，這時透析器管內的尿素就會透過人工腎膜孔移向管外的水中，白蛋白分子較大，不能透過膜孔。這種小分子物質能透過而大分子物質不能透過半透膜的物質移動現象稱為彌散。臨床上用彌散現象來分離純化血液使之達到淨化目的的方法即為血液透析的基本原理。

透析指徵

（1）急性腎功能衰竭（2）慢性腎功能衰竭（3）急性藥物或毒物中毒（4）難治性心衰，肺水腫，肝硬化，肝腎綜合症，腎病綜合徵，電解質紊亂，肝性腦病，高膽紅素血癥，高尿酸血癥，精神分裂症和牛皮癬等也有血透治療效果。

禁忌證血透只有相對禁忌證

（1）惡性腫瘤晚期。

（2）非容量依賴性高血壓。

（3）嚴重心肌病變而不能耐受血液透析。

（4）精神病患者和拒絕接受透析治療者。

（5）顱內出血及其所致的顱內壓增高。

（6）嚴重休克和心肌病變所致的頑固性心力衰竭、低血壓。

血液透析存在風險，可出現各種併發症、副作用。