本宏博wc 2018-03-24

腸息肉

從廣義上來講，任何突出於腸腔內的隆起性病變都可稱為息肉，但一般所指的息肉，僅僅是粘膜侷限性隆起。應該說，息肉是一種良性病變，不是癌腫，不會危及生命。它可小至芝麻、綠豆，直徑僅幾毫米，也可大至核桃，直徑有2—3釐米，數量從1個至數個不等。從形狀上來說，有有蒂息肉、亞蒂息肉\廣基息肉之分。

平時最多見的息肉是炎症性和腺瘤性兩種。前者與大腸炎症反應有關，後者則由於結腸粘膜表面細胞更新的不平衡引起。炎症性息肉在炎症治癒後可自行消失，對腺瘤性息肉，我們必須有所警惕，它一般不會自行消失，如果長久存在於腸腔內，則有惡變的可能。因此，檢出息肉和確定其病變性質的最有效措施，是定期進行全結腸鏡檢查。得了炎症性息肉，一般無須特殊處理，每隔1—2年作一次結腸鏡隨訪即可。小的腺瘤性息肉，可透過腸鏡下電凝方法直接切除，較大的有蒂息肉（一般直徑大於2釐米），可在腸鏡下先用金屬鈦或尼龍線結紮其根部，然後用電凝切除，病人無須受開刀之苦。

大腸息肉

突出於粘膜面、呈球形或卵圓形根部有蒂的腫塊稱為息肉（polyp）。大腸息肉是常見的一類良性腫物，其中有的屬於粘膜的增生性改變（如增生性息肉），有的屬於腺瘤（如腺瘤性息肉，乳頭狀息肉）。後一類與大腸癌的關係密切，有重要意義。

1．腺瘤性息肉： 較為常見。其中大約有75％發生在直腸及乙狀結腸。此型發生癌變者並不多見。

2．乳頭狀腺瘤，少見，常單發，此型腺瘤的癌變率高於腺瘤樣息肉。

3．結胞多發性息肉病， 呈家族性發生，故又稱家族性息肉病。臨床症狀均為腹痛、腹瀉及便血。家族性息肉病易於癌變，據報導常在出現息肉症狀大約15年後發生大腸癌。

上述三種息肉均為腺瘤性質，此外還有一些非瘤性息肉，主要者如下。

增生性息肉：較為常見，體積較小，屬粘膜增生性改變。增生的腺體規整，有旺盛的粘液分泌但無瘤樣改變，可自行消失。

炎性息肉；較為少見，一般常可以自行消失，不發生癌變。