badkano 2014-01-19

主要症候

肺為五臟之華蓋，其位最高，外合皮毛，肺為嬌髒，不耐寒熱，又為清肅之髒，不容異物，故外感和內傷因素都易傷損肺臟而引起病變。肺主氣，司呼吸，故肺病多以氣機升降失常的證候為主，其常見的證候有肺氣虧虛、陰津虧耗、寒邪犯肺、邪熱乘肺、痰濁阻肺等。

茲將肺病證的基本證候及特徵分述如下。

肺氣虧虛

1．主要脈症聲音低怯，倦怠懶言，面色少華，極易感冒，惡風形寒，或有自汗，若咳嗽則咳而無力，痰多清稀，舌淡苔白，脈虛弱。

2．證候特徵本證以肺氣不足和衛氣不固的見症為主，此外，尚有一般的氣虛見症。

本證與陰津虧耗證的鑑別是：本證為肺氣不足和衛外功能減退，而表現為短氣、自汗、畏風、易感冒等症；彼為肺之陰津虧耗，而表現為陰津不足和有熱象，如干咳少痰、潮熱盜汗等症。

肺陰虧耗

1．主要脈症乾咳少痰，或痰中帶血，聲音嘶啞，午後顴紅，潮熱盜汗，形體消瘦，舌質紅，苔少，脈細數。

2．證候特徵本證以肺虛氣失宣肅、津虧不潤及陰虛生熱的見症為臨床特徵。

肺臟陰津虧耗證與燥邪犯肺證的鑑別是：本證為肺臟自病，以陰津虧虛為主症，如干咳少痰、潮熱盜汗等；而燥邪犯肺證，以外感燥邪為主，雖亦有肺失清潤，乾咳少痰，咽喉乾燥，但伴有外感表證。

寒邪犯肺

1．主要脈症咳嗽痰稀薄，鼻塞流清涕，惡寒發熱，頭身痛楚，無汗，苔薄白，脈浮緊。

2．證候特徵本證除有寒邪束肺，肺氣失宣的證候外，尚有惡寒發熱等風寒表證。

本證與寒飲內阻證的鑑別是：本證為外感寒邪，肺氣失宣，故表現為咳嗽痰稀薄，惡寒發熱等；而寒飲內阻證則為飲邪礙肺，肺失宣降，故以咳嗽氣急，痰白如沫如涎而量多等症為主要表現，而無外感表證。

邪熱乘肺

1．主要脈症咳嗽，痰黃或黃白相兼，痰不甚粘稠，痰量一般不多，或有鼻塞流黃涕，或惡風身熱，咽喉疼痛，苔薄黃，脈浮數。·2．證候特徵本證除有邪熱阻肺，肺失清肅的證候外，尚有惡風身熱，咽喉疼痛，苔薄黃，脈浮數。

本證與痰熱蘊肺證的鑑別是：本證兼具肺失宣肅與風熱表證；而痰熱蘊肺證則為痰濁化熱或熱邪灼津為痰，痰與熱壅塞於肺，肺失宣肅證，故以咳嗽痰多痰黃，或痰鳴或痰中帶膿血等為主要表現，一般無外感表證。

痰濁阻肺

1．主要脈症咳嗽痰多粘稠，色白或灰白，胸滿憋悶，氣息急促，喉中痰鳴有聲，甚至倚息不能平臥，苔白厚膩，脈弦滑或濡滑。

2．證候特徵本證兼有肺失宣肅和痰濁壅盛的見症。

本證與痰瘀阻肺證的鑑別是：本證肺氣上逆和痰濁壅盛證都極為明顯；而痰瘀阻肺證以痰瘀阻蔽胸中陽氣為主要表現，如心悸、胸悶、唇甲青紫等症，多數情況不以咳嗽氣逆等肺氣上逆為主證。