隨著物質生活水平的日益提高，人們對於個人健康和形象美給予越來越多的關注，對包皮手術要求也是越來越高。包皮術後會不會留疤？有疤痕怎麼辦？我是不是瘢痕體質？這些問題是患者擔心的因素。

一、疤痕如何形成的？

疤痕，又稱瘢痕，是面板受創後機體自我修復形成的組織，常高於或低於面板表面，並且顏色也有別於正常面板。理論上說創傷必然形成疤痕，因為疤痕修復是人體自衛體系的一個重要組成，它既是創傷的癒合過程，也是癒合的必然結果。

人體面板分為表皮和真皮兩層。表皮主要由細胞構成，其基底層的細胞具有分裂功能，故又稱為生髮層。真皮主要由蛋白纖維和基質構成，細胞成分較少，主要為成纖維細胞。

面板受到損傷後，根據損傷深度產生兩種結局。

1、未傷及生髮層細胞和真皮

基底細胞會分裂形成新細胞修復損傷，達到完好的修復，這種方式叫做再生。

2、傷及真皮及以下

由於生髮層細胞損傷，面板不能靠單純的再生進行修復，還需產生蛋白纖維和形成肉芽組織填充傷口，從而形成以纖維成分相對較多的組織代替原來的組織，這種方式叫做纖維化，亦稱瘢痕修復。

包皮手術是將包皮整個切掉，肯定是屬於第二種，深達真皮層，所以術後疤痕是必然會有的。所以我們關心是如何儘量減少疤痕形成。

二、傷口恢復及疤痕形成過程

從傷口開始癒合到疤痕最終形成要歷經3個階段，分別是滲出階段、膠原階段和成熟階段，三個階段常相互重合。

一邊看，一邊對比下您自己現在處於哪個期？

滲出階段時創口部血漿、淋巴液、免疫細胞、吞噬細胞等滲出，透過吞噬、移除、吸收等作用和輔助受損細胞釋放的酶所引起的自溶過程，清除壞死組織和沾染的細菌、異物等，並由纖維素形成的網狀結構將創口的表層和深層初步黏合在一起，臨床上可見創口區域性微顯紅腫。這個階段要注意防止傷口的再度感染，不要讓傷口受到外力的牽拉與壓迫，同時注意此時疤痕的表皮很薄，如果抓撓或衣物摩擦很容易再度潰爛。

隨炎性滲出之後，逐漸出現成纖維細胞和毛細血管內皮細胞的增殖，疤痕修復成纖維細胞在甘氨酸、羥脯氨酸、羥賴氨酸等物質的參與下逐級聚合形成膠原纖維，膠原纖維有高度的韌性，使創口的抗張力強度增加，此時面板疤痕色淡紅，稍隆起，硬韌，有癢痛等感覺，這便是膠原階段。此階段傷口處的刺癢，但切忌不可抓撓，以免進一步刺激疤痕增生，再者此階段是結痂時期，結成的痂要讓其自然脫落，切不可強行揭痂，還有不要飲食刺激性物品，以免使膠原纖維過度的增生。

進入成熟階段後，膠原纖維不斷合成，同時又在膠原酶的作用下，不停的分解，約經1個月後，合成代謝與分解代謝漸趨平衡，成纖維細胞轉變為纖維細胞，膠原纖維逐漸成為排列整齊有序的束狀，毛細血管閉塞，數量減少，疤痕開始發生退行性變化，臨床可見疤痕充血消退，顏色較正常膚色稍深，或呈略淺的粉白色，疤痕較前平坦，質地漸趨柔韌，基質日益鬆動。

三、影響疤痕形成的因素

當然，受傷的部位、個人的體質、傷口的護理都會影響疤痕形成的過程，一般較淺的傷口不會造成嚴重的疤痕，而胸背部或較深的傷口可能會難看的傷疤，甚至長成疤痕疙瘩。

感染往往導致傷口經久不愈。傷口處的異物和血腫以及不穩定的傷口縫合和不合適的張力會妨礙傷口的癒合。全身狀況差、傷口區域性血供不好，會導致傷口區域性營養供應不良。很多藥物影響細胞營養攝取和利用、免疫細胞因子釋放以及凝血和傷口收縮。

這些因素會造成瘢痕癒合不良，因此應該在術後妥善處理上述問題，爭取使瘢痕最小化，達到完美的癒合。

四、不同包皮手術影響疤痕因素

不同的包皮環切手術，由於切割縫合原理不同，術後傷口癒合和疤痕形成有很大差異。

傳統方式

傳統方式用手術刀、剪下割，由於手工控制，很難完全保證切口整齊和張力均勻，但傷口對位癒合較快。鐳射方式由於有定位環，切割較為平整。袖套式手術儘量不損傷皮下淋巴組織和血管，但表皮和真皮也是要切掉的，經驗非常豐富的醫生儘量保證切割整齊。

然後是縫合，幾種方法縫合一樣，跟縫合張力控制、針腳大小、邊距有很大關係，一般傳統方式縫合8-12針，針腳縫隙很大，術後形成疤痕較明顯，鐳射和袖套式縫合儘量精密，術後疤痕不太明顯。

套環法

利用內外環卡或縫線卡壓包皮壞死，對位癒合差，容易感染，癒合慢，容易勃起反覆牽拉裂開，反覆癒合，因此疤痕寬，這也是這種方式近幾年被慢慢淘汰的原因。但包皮內外板張力比較均勻，因此術後一般疤痕整齊。

縫合器法

縫合器近幾年迅速替代利用環形切割刀，同時切斷包皮內外板，切口比較整齊，而且新鮮切口對位癒合型較好，甚至比傳統手術癒合還快。利用金屬釘縫合，一般有18-20個釘子，每個釘子兩個釘腳，相當於縫合36-40針，針腳間隙1-2mm，非常密集，因此可將疤痕最小化。

傳統包皮術後縫合針腳處出現蜈蚣樣疤痕，套環法有可能出現2毫米左右瘢痕圈，就連縫合器法也有可能出現傷口處小疙瘩，疤痕可能比較敏感，按壓疼痛，一般屬於正常現象，等他慢慢癒合，後期會慢慢平整，軟化，對性生活沒有影響，遠期外觀也都不太明顯。如果疤痕疙瘩不受控制，持續增大並侵犯正常組織，就得特別注意，及時找醫生處理。

五、術後如何儘量減小疤痕

NOTES 1 、注意傷口消毒，預防感染，儘快癒合，越早癒合疤痕越小

NOTES 2、儘量控制勃起，減少傷口牽拉，尤其術後一週內，傷口正在滲出和膠原期

NOTES 3、傷口刺癢時，不要抓撓傷口

NOTES 4、讓結痂自行脫落，不要急於揭掉結痂

NOTES 5、輔助傷口促愈和營養因素，例如立見護創液內含維C等，營養傷口細胞

NOTES 6、50天性生活，此時傷口癒合成熟，才能抗激烈拉力

NOTES 7、飲食均衡，不可多餘刺激，個人體之間差異也很大

六、我是瘢痕體質，怎麼辦？

首先你得先看看自己真的是不是瘢痕體質，瘢痕體質有遺產性，真正醫學上的瘢痕體質非常少，需要專業面板科醫生來確診，後期小編再約稿講講什麼是瘢痕體質~

七、出現難看的疤痕怎麼辦？

有辦法，目前治療疤痕的主要方法包括：手術，鐳射，藥物注射，放療，加壓治療，抗疤藥物，同位素治療，冷凍治療，中藥治療等等。但這些治療手段不是對所有疤痕都能起效的，最有效的治療方法還是綜合治療。

現在醫學整形美容可以儘量將疤痕處理到最低，雖然包皮術後出現嚴重疤痕的很少很少，後期丁丁也會推出此類特色細分服務，幫助有術後疤痕苦惱的患者提供解決方案~

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