糖友A

“我的空腹血糖5。4mmol/L，今天又超標了”

糖友B

“要是我的血糖在5點多，該多好啊！怎麼說你的超標的呢？”

每位糖友的血糖控制標準都一樣的嗎？

首先血糖控制目標是個體化的，簡單來說就是每個人的血糖控制標準都不是一樣的。糖友應根據自己的年齡、病程、是否有併發症或合併症及病情嚴重程度等綜合考慮。

血糖控制目標越嚴格越低越好嗎？

血糖控制目標並非越嚴格、越低就越好，理想的血糖控制目標應該應評估獲益-風險比，簡單的說既控制好血糖又沒有低血糖出現。

具體如何制定適合自己的控糖目標呢？

為了讓糖友們更簡單、清晰的瞭解血糖控制目標，我們可以根據年齡、病程、預期壽命、併發症或合併症病情嚴重程度，分為相對嚴格、普通、相對寬鬆三種控糖標準，糖友們可以根據自身情況，制定適合自己的血糖控制目標。

相對嚴格的控糖目標適用人群

1、病程較短、無併發症、預期壽命長的2型糖友

對此此類糖友，早期進行嚴格血糖控制，可以降低糖尿病微血管和大血管病變的發生，降低糖尿病併發症的發生風險。

空腹血糖：4。4-6。1mmol/L；

餐後2小時血糖：≤8mmol/L；

糖化血紅蛋白＜6。5%（甚至接近正常）

2、妊娠期間的準媽媽

高血糖會對孕婦及胎兒均可造成不良影響，為了降低流產或準媽媽和新生兒患病的機率，應制定較為嚴格的控糖目標。

孕前血糖目標：

在不出現低血糖的前提下，空腹和餐後血糖儘可能接近正常，建議HbA1c＜6。5%時妊娠。

注射胰島素治療的糖友HbA1c應小於7。0%，餐前血糖控制在3。9~6。5mmol/L，餐後血糖在8。5mmol/L以下。

孕期血糖目標：

空腹血糖 ＜5。3 mmol/L ；

餐後1小時血糖 ＜7。8 mmol/L ；

餐後2小時血糖 ＜6。7 mmol/L 。

溫馨提醒：

孕期血糖控制必須避免低血糖。1 型糖尿病低血糖風險最高，其次為 2 型糖尿病和妊娠期顯性糖尿病，妊娠期糖尿病低血糖最少；

孕期血糖 ＜

4.0 mmol/L

為血糖偏低，需調整治療方案，血糖 ＜

3.0 mmol/L

必須給予即刻處理。

產後血糖目標

：

孕前確診的1型、2型或特殊型別糖尿病產後的血糖控制目標根據自己實際情況，與醫生討論後再確定；

妊娠期顯性糖尿病產後需要重新評估糖尿病型別及糖代謝狀態；

妊娠期糖尿病的媽媽應在產後

6～12周

進行75gOGTT評估糖代謝狀態；

產後1年再進行75gOGTT篩查，以評價糖代謝狀態。若血糖正常的者2~3年後再去醫院進行OGTT篩查。

普通血糖控制目標適用人群

1、普通成年糖尿病患者

根據結合《中國2型糖尿病指南（2017）》和《中國1型糖尿病診治指南》對普通成年

1型

和

2型

糖尿病患者，血糖控制目標建議如下：

空腹血糖：4。4-7。0mmol/L；

餐後2小時血糖：＜10mmol/L；

糖化血紅蛋白：＜7。0%；

糖友如果可以長期持續保持在控糖目標值內，糖友發生大血管以及微血管併發症的可能性就會明顯降低。

相對寬鬆的控糖目標適用人群

1、年紀較大，病程較長，預期壽命、反覆低血糖、有嚴重大血管或微血管併發症的糖友

對此類患者更需要全面評估後慎重考慮治療獲益與風險的平衡，確定以改善生活質量為主的安全治療策略，以確定個體化血糖控制目標。

2、糖尿病兒童

由於兒童的飲食不規律，日常活動變化較大，缺乏對低血糖的自知力及應對能力，過於追求血糖達標，不僅容易發生低血糖，還可能因攝入不足影響孩子的生長髮育，頻發低血糖還會影響日後孩子的智力。因此，糖尿病兒童的血糖控制標準應適當放寬。

對於2型糖尿病兒童/青少年

：

《中國2型糖尿病防治指南（2017）》建議血糖控制目標：

空腹血糖＜7。0mmol/L；

糖化血紅蛋白儘可能控制在≤6。5%以下。

對於1型糖尿病兒童/青少年：

結合美國ADA指南和《中國1型糖尿病診治指南》建議的血糖控制目標：

中國指南或美國指南均建議糖尿病兒童的控糖目標需要個性化，有些孩子可以安全達到

6.5%-7.0%

，有些孩子則需要放寬至

8.0%

。

治療目標也可根據糖友和糖友家屬的意願考慮。

需要注意的是，控糖目標也不是一成不變的，也可根據糖友的健康狀態和意願是可以隨時間而改變的。

以上血糖目標僅供參考討論，不作為最終診斷治療建議。因此，建議糖友應與專業醫生商討後，確定自己的個體化治療血糖目標。

糖護士

提醒糖友們：每天控制合理熱量攝入，有助於血糖穩定。

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