很多強直性脊柱炎患者都知道，HLA-B27和這個疾病高度相關。也因於此，很多人對這個“指標”非常重視，甚至換上了HLA-B27恐懼症。那麼HLA-B27究竟是什麼？他究竟能說明什麼問題？這篇文章將告訴你

什麼是HLA-B27

HLA-B27是一種表面抗原，由6號染色體上的主要組織相容性複合體（MHC）中的B基因座編碼。主要功能是提呈抗原肽給T細胞。這個學術定義非常的拗口，簡單的說。HLA-B27是一種由基因編碼的蛋白質，它的功能是給人體的衛士——T細胞傳遞特徵性的識別訊號，讓T細胞能夠特徵性地殺傷需要被殺傷的組織。

▼HLA-B27結構示意圖

但是在某些環境的刺激下，HLA-B27陽性的患者特別容易失去識別“自我”與“非我”的能力，將自身的某些物質當做外來入侵者，導致了自身免疫系統的攻擊，進而產生了強直性脊柱炎或類似譜系的疾病（如脊柱關節病）。

HLA-B27陽性一定會得強直性脊柱炎嗎？

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“得了風溼病怎麼辦？”

已經說過，風溼病的發生，有由於“環境因素”作用於“易感個體”所致，二者缺一不可。HLA-B27決定了強直性脊柱炎易感，但如果沒有環境因素刺激，也並非都會發展成為強直性脊柱炎（或脊柱關節病）。這就造成了一個結果：強直性脊柱炎患者中90%以上的HLA-B27為陽性，但HLA-B27陽性的人群中僅有5%是強直性脊柱炎患者。

HLA-B27陽性如何預防強直性脊柱炎發生？

上面所到，HLA-B27陽性的人，不一定會患上強直性脊柱炎，但比例較正常人升高。因此，這群人常常會問，我該如何預防自己變成強直呢？患者話說，我已經是“易感個體”，但究竟如何預防“環境因素”的刺激呢？其實，目前尚不能明確能誘發強直性脊柱炎發生的“環境因素”因素是什麼，但可以肯定的是，吸菸、感染是強直性脊柱炎發生的危險因素。因此，我們建議HLA-B27陽性的人們，不要嘗試吸菸或立即開始戒菸；同時提高身體素質，預防感染的發生——這可能是現階段，最能有效預防HLA-B27陽性人群變成強直性脊柱炎的最好方式了。

HLA-B27陽性需要吃藥嗎？

誠如上文所說，HLA-B27只是對強直性脊柱炎等疾病易感，但並不意味著已經患者了疾病。如果僅是HLA-B27陽性，而並非強直性脊柱炎或之類疾病的患者，不需要使用藥物治療。但需要注意觀測自己是否存在炎性腰背痛、跟腱炎、虹膜炎等特異性症狀的出現，以便及早識別疾病的啟動與開始治療

HLA-B27遺傳嗎？

上文已說，HLA-B27由6號染色體上的主要組織相容性複合體（MHC）中的B基因座編碼。因此，他具有一定的遺傳傾向，HLA-B27陽性的人群子女HLA-B27陽性的可能性明顯增高，但這也不意味著子女一定會換上強直性脊柱炎，理由如上。

HLA-B27能轉陰嗎？

一般認為，HLA-B27不能轉陰。但在臨床中，我們發現有不少“轉陰”的案例。醫學界一般認為這和檢驗方法、檢驗的Cut-off值及檢驗誤差有關係，而並非是真的在體內出現了變化。

最後，裝進腦袋的TIPs：

HLA-B27陽性並不意味著會患上強直性脊柱炎，但發病機率會增高

無疾病狀態的HLA-B27不需要用藥，最好的預防方法是戒菸與預防感染。

HLA-B27有遺傳傾向，但同樣不意味著下一代會發病

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