fidirk2013-09-04

由於其處在乳恆牙交替時期，不僅關係到乳牙列的健康，也關係到恆牙列的排列，頜骨的發育等。應根據具體情況慎重處理。 ⑴ 已接近換牙期的乳牙，出現鬆動，或恆牙已萌出，乳牙滯留遲鈍，已影響恆牙正常萌出，無論有無齲壞，均應拔除。但如果X片顯示沒有繼承的恆牙，且乳牙穩固，則應予以保留乳牙。 ⑵ 對有齲壞的乳牙，應儘量治療，即使齲壞嚴重，髓底穿通，已無法治療，只要無反覆炎症表現，無自覺症狀，也應暫不拔除以保留牙位，如反覆出現自覺症狀，患兒全身健康狀況受到影響，且可能成為病灶牙，則應予以拔除。拔除後應制備間隙保持器，或隨診觀察，避免影響恆牙的萌出。 ⑶ 凡距離脫落期時間還長的乳牙，原則上應儘可能保留。特別是乳磨牙和乳尖牙，不要輕易拔除。因乳磨牙在兒童咀嚼功能中起著重要的作用，對頜骨發育、咀嚼肌的鍛鍊和恆牙的排列均有較大影響。例如第二乳磨牙，如早期拔除，可導致第一恆磨牙向近中移位，至使第二前磨牙的萌出受阻或萌出異位，從而易造成恆牙列的錯畸形，如果乳尖牙過早拔除，可致比恆尖牙較早萌出的第一前磨牙向前移位，使恆尖牙萌出時無足夠的位置。因而向唇側突出，形成俗稱“虎牙”的牙頜畸形，即“虎牙”突出在牙弓的外面，影響美觀和行使功能。 ⑷ 對兒童的恆牙的拔除，更應慎重考慮。如有的家長因孩子的尖牙突也開牙弓處，影響美觀而要求拔除。因為尖牙是維持面部外形、牙齒排列及發揮功能極為重要的一顆牙齒，有能輕易拔除。