兒童自閉症是一種發生在兒童早期的全面性精神發育障礙性疾病，主要有以下表現———社交發展方面：對外界事物不感興趣，不大察覺別人的存在；與人缺乏目光接觸，未能主動與人交往，分享或參與活動；在群處方面，模仿力較弱，未能掌握社交技巧，缺乏合作性；想象力較弱，極少透過玩具進行象徵性的遊戲活動。社會中孩子被扣上“自閉症”帽子的孩子，他們大多都有一個共同特徵，就是不太與人交往，當然也不屑於多看他人一眼。今天我說的這個小寶貝——小微，在他的眼裡只有我！下面就跟大家分享一下，為什麼小微眼裡只有我？

一、發現問題

小微，男，3歲，家裡一般由阿姨看護。2016年4月，來到北大醫療腦健康兒童發展中心，入園時只會發聲“媽媽”，沒有其他語言。我和孩孩子媽媽談過後，媽媽意識到肩上的重任，開始每天堅持陪著寶寶。小微除了對一些食物和旋轉發光的物品感興趣，其他都不感興趣，更不會對人感興趣了。他的眼裡彷彿就沒有人。比如，給他一輛小汽車，他拿在手裡，只用手轉它的輪子，不停地轉，不停地看，如果不拿走，他就一直看下去。我給他一個小汽車，他馬上讓小汽車倒過來，握到手裡轉輪子。我給他一個閃光球，球亮了以後他就一邊看一邊笑，不亮了便鬆手，拿走了便“媽媽，媽媽”地哼叫。他也喜歡跑來跑去，沒有危險怠識。聽媽媽說，小微在幼兒園裡，每到課間操時，他一不看二不做動作，只是站在那裡東張西望，不看示範的老師，也沒有想動的慾望，不一會就跑開了，無奈每次都會專門有一個老師專門拉著他。幼兒園老師會經常找家長訴苦，媽媽更焦慮了。

二、專業鑄就成長與改變

面對小微這種情況，尤其是眼裡沒有人，沒有媽媽，也沒有我，開始的幾天我使出渾身解數，用他最愛吃的薯片和他套近乎、拉關係。第1天上課，拿出一包薯片在他面前劃過，可是他眼裡只有薯片。根據表現，判斷出可能是由於他的興趣太狹窄，並旦只有手中的物品或食物才能給他安全的感覺。我仔細觀察，當他手裡沒有任何東西時，有時他的小腳不停地晃動，而他的眼睛一直盯著自己的小腳。我試著把我的腳靠近他的腳，也晃動起來。起初他沒注意，我增加晃動的速度，他終於看我的腳一眼，萬幸！然後他就不晃動了。我們的第一次“友好互動”結束了。

第 2天上課，當他晃動小腳時，我馬上跟隨，而且和他的速度一致，他終於又看了我的腳，繼續晃動起來，我也開心的望著他。

第3天上課，我們繼續腳部互動，他沒有動時我也會晃動，他動時我晃得更誇張。他終於看我啦！這是第一次在沒有薯片的情況下他能瞧我一眼。我不失時機地拿出大薯片送到他嘴裡。我充滿希望：小微，我們一起玩吧，你會喜歡上我的！

第4天上課，首先找跟他共同興趣地點，晃動腳，他看著我的腳，也開始晃起來，他試圖變快，我也變快，他終於笑哈哈的邊笑邊看著我，我們終於愉悅地用眼神交流了一下。

幾天後，我又帶來他比較喜歡的形狀箱，我們終於可以一起玩耍了。偶爾我晃動一下腳，他幵始跟隨我，於是我順勢做了一個模仿拍手，併發指令“這樣做”他竟然也拍手了。我們的模仿學習就從那天正式開始了。我們的眼神交流也從那天起漸漸增多了。 起初我們還是從晃動一下腳開始，玩得不亦樂乎時再讓他模仿一下“抬腿”，我輔助他抬起腿，然後又做他感興趣的晃腳，再穿插一下模仿“抬腿”，當天就能愉快地做幾次了。有了簡單的模仿，我們的關係漸漸拉近了。

模仿是一種重要的學習能力，我決定先讓小微建立初步的模仿意識。為了增加小微感興趣的東西，起初我拿來大的物品，讓小微選擇他喜歡的東西，也就是從他喜歡的物品和食物入手，先滿足他。他選擇動物卡片，並且要聽我給卡片命名。漸漸地我在中間加入了一些交通工具卡片試一試，他沒有拒絕。他坐在椅子上，看得很安靜。這時我不再做晃動腳的動作，而是模仿舉手，模仿敲敲桌子，他模仿成功後我馬上給他一塊大大的薯片。

就這樣他漸漸學會了8個動作模仿，有了一點模仿意識，我便又增加了5個物品操作模仿，模仿搭積木、敲琴鍵、用勺子吃飯、開車（而不是轉輪子）等。小傢伙學起來真快。那小眼睹可以盯著我看三四秒呢。又過了幾天，我嘗試做一些口部模仿，比如圓唇、咧唇。幾天以後他看卡片的時間長了，安靜的時間增加了，吃薯片的次數多了。這時他也得到一些滿足，有時吃薯片時會看一眼我，我馬上也做出吃薯片的樣子，並且發出“吧唧吧唧”很好吃的聲音。偶爾他會忘記了吃，而眼巴巴看著我，並微笑著，他心裡可能會想：“我在吃薯片，還有人配合，和我的嘴巴一樣在動。”小微終於對我有一些關注了，關注的次數多了，關注的時間也漸漸長了。

我便做仿說“啊”的 指令，他很配合也張大嘴巴，發出“啊”的音，我馬上給予強化，並給他舉個高高，他好開心呀。又過了一段時間，小微在看動物卡片時，其中穿插的交通工具卡片，也引起了他的興趣。和小微漸漸熟悉後，我在給他看交通工具卡片時，突然加快速度，一張一張很快閃過去，他呵呵笑起來，而我又突然停下來，他直接就和我對視，彷彿在說：“快讀呀！”我便馬上接著讀。就這樣，小微和我的對視越來越多，也經常會主動和我對視了，也喜歡老師了。我們一起搭積木，一起搓橡皮泥，還一起開小汽車，一起喂小青蛙吃“小飛蟲”……偶爾我會把小玩具緊緊地握在手裡，他拿呀拿呀拿不動，只好瞄我一眼，就這一眼我也就妥協了， 乖乖地給他。我當然也不會總製造這樣的麻煩，我可不想激怒我的小寶貝。我們也會哈哈大笑，我偶爾也會假裝生氣，他疑惑地希若我不知怎麼回事，但是他愣住的表情讓你忍俊不禁，我強忍住告訴他：“老師生氣了。”我想他漸漸會明白什麼是“生氣”的。

三、你的眼裡只有我

當然，小微喜歡的東西增多了，模仿意識提高了，能有一些簡單的發音，在聽音反應、視覺任務等方面也有不同的改善。2個月後的一天，快要下課時，媽媽在門口張望，聽到我唱的《再見歌》。一推門就看到媽媽眼睛竟然閃聆淚花，我以為發生什麼事了沒敢問。她卻說：“孩子的進步沒有感動我，我感動的竟是您唱的一首《再見歌》。”也許是其中的一句歌詞“Goodbye，記得我”那飽含真情的語言感染到了媽媽。或許，老師用心去做了，孩子能感受到，媽媽也能感到吧！

最近，小微一到中心就先到個訓教室找我，打完招呼就笑著跑掉了，然後經常在下課的間歇時間跑過來看我，笑一笑然後再去找媽媽。她上課時經常一直看著，好像在等待我的“命令”。下課時說完再見還要親親我。可是，小微的眼裡只有我，目前對他人的關注少一些，在幼兒園裡還不能關注其他小朋友。有時候我覺得自己做得不夠，至少泛化不成功。我希望有一天他也能多看一看其他老師，多看一看其他小朋友。或許假以時日小微就能喜歡你，喜歡很多人，不信你來看看我們的小微，他的眼裡除了有我一定還會有你！

專家點評：

自閉症的治療十分困難，透過教學和訓練與孩子建立了感情。孩子在康復師的身邊也建立了安全感，孩子就願意和康復師待在一起。老師準備了大量的教學材料和小微感興趣的東西。從小微喜歡的物品和食物入手，和孩子進行著互動的教學訓練這起到了很好的作用。只要家長堅定信念，堅持治療，對孩子充滿愛心、耐心、關心、信心，孩子是可以走出自己孤獨的世界，並且發現周圍的世界，孩子的社會功能，適應功能都會有不同程度的提高。

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