linzhang1530 2009-08-20

肋間神經痛 肋間神經痛

［編輯本段］概述：

肋間神經痛又名肋間神經炎，是一組症狀，指胸神經根（即肋間神經）由於不同原因的損害，如：胸椎退變、胸椎結核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強直性脊柱炎等疾病或肋骨、縱膈、胸膜病變，肋間神經受到上述疾病產生的壓迫、刺激，出現炎性反應，而出現以胸部肋間或腹部呈帶狀疼痛的綜合徵。

肋間神經痛是指一個或幾個肋間部位發生的經常性疼痛，並有發作性加劇。原發性肋間神經痛極少見，繼發性者多與病毒感染，毒素刺激，機械損傷及異物壓迫等有關。其疼痛性質多為刺痛或灼痛，並沿肋間神經分佈。

［編輯本段］臨床型別：

肋間神經痛分繼發性和原發性兩種，由胸椎退變、胸椎結核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強直性脊柱炎等疾病可繼髮根性的肋間神經痛；肋骨、縱膈或胸膜病變會繼發乾性的肋間神經痛。原發性的肋間神經痛少見。

肋間神經痛發病時，可見疼痛由後向前，沿相應的肋間隙放射呈半環形；疼痛呈刺痛或燒灼樣痛。咳嗽、深呼吸或打噴嚏時疼痛加重。疼痛多發於一側的一支神經。

體檢發現，胸椎棘突旁和肋間隙有明顯壓痛；典型的根性肋間神經痛患者，屈頸試驗陽性；受累神經的分佈區常有感覺過敏或感覺減退等神經功能損害表現。

［編輯本段］治療和預防：

治療應明確原發病灶，採用適當的治療方法。可以用藥物、理療、針灸、推拿等。

（一） 體針

1。取穴

主穴：照海、丘墟、曲池。

配穴：支溝、陽陵泉、華佗夾脊（病變相應節段）、蠡溝。

2。治法

主穴每次僅取一穴，效不明顯者加配穴。照海，取雙側，隨吸氣進針1寸～1。5寸，反覆捻轉結合提插，持續3分鐘～5分鐘，施瀉法，留針15分鐘。丘墟穴，宜左病右取，右病左取，針法同照海。曲池，取健側穴，針剌得氣後，以小幅度高頻率捻轉，同時囑患難與共者作深呼吸，並按摩患處。留針15分鐘。華佗夾脊，深刺使針感沿肋間神經放射，只取患側穴，施平補平瀉法，餘穴均取雙側，針法同照海。每日l～2次。

3。療效

療效評定標準：痊癒：疼痛完全消失；顯效：疼痛減輕三分之二；好轉：疼痛減輕三分之一至二分之一；無效：疼痛不明顯。

（二） 面板針

1。 取穴

主穴：華佗夾脊穴、膀胱經背部循行線。

配穴：病變區肋間隙、膽經脅部循行段。

2。 治法

行常規消毒後，由華佗夾脊穴頸7至頸8，膀胱經大杼至關元俞，反覆以中等強度手法叩刺5遍，用閃火法拔排罐10分鐘。然後令患者側臥，使患部朝上，沿病變區肋間隙和膽經脅脅部循行段，叩刺5遍。再在疼痛區上下各一肋間隙叩刺2遍。均採用中等強度手法。叩畢，在疼痛最明顯區域拔罐10分鐘。每日1次，10次為一療程。

（三） 拔罐

1。取穴

主穴：阿是穴。

配穴：內關、陽陵泉。

阿是穴位置：疼痛最明顯處。

2。治法

令患者仰臥，先取配穴進行針刺，以捻轉進針法刺內關，待有感應後用提插法加大刺激量，使針感向上臂放射。同時，患者行深呼吸，深刺陽陵泉，直透至陰陵泉。待有感應後，用捻轉法加大刺激量，使針感上通下達。留針30分鐘～50分鐘，每隔5分鐘行針一次。然後於阿是穴，即疼痛最明顯處，常規消毒後，取面板針，由輕而重進行叩刺，叩刺至皮膚髮紅，以閃火法或投火法吸附其上，或用真空拔罐器吸拔。留罐10分鐘～15分鐘，待面板瘀血呈紫紅色時取罐。隔日治療一次，6次為一療程，療程間隔3日～5日。

（四） 電針

1。取穴

主穴：期門、支溝、陽陵泉、足三里。

配穴：太沖、至陽、肝俞、腎俞、行間、丘墟。

2。治法

主穴取2～3穴，配穴1～2穴。得氣後施捻轉手法，先補後瀉，運針10分鐘，再通電針，負極接主穴，正極接配穴。用密波或疏密波，強度以患者可耐受為度，通電5分鐘～20分鐘。每日1次。

（五） 其他措施

1。繼發性肋間神經痛應重視病因的治療。

2。本病如單用針灸療效不佳，可配合理療，或封閉療法。

推拿臨床上治療由胸椎損傷或退變引起的肋間神經痛療效較好。這類患者往往有胸椎關節的位置異常，透過胸椎復位手法糾正後，疼痛就能明顯緩解。

胸椎部位的疾病要即時治療，以免繼發肋間神經痛。坐位工作者要注意姿勢，避免勞累。

祝你好運哈

嚴懌舟 2009-08-19

直接去看醫生

潛春遊松 2019-12-12

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