杜文升★464 2013-10-18

拒食是精神病中的一個不吃、不喝的特殊症狀，時間一長，勢必影響病人的健康，能否解決拒食問題是治療是否成功的前提。那麼，怎樣勸精神病人進食呢？首先，要查明拒食的原因。發現病人拒食，應先與病人交談，認真聽取病人的陳述，待病人如親人，體諒病人的疾苦，爭取病人的信賴，消除病人的思想顧慮，從中瞭解精神病人為什麼拒食。對木僵、憂鬱的病人，要結合患病經過做細緻的觀察分析，作出判斷，以利採取相應對策。切記不要盲目粗暴地訓斥病人，以免損傷病人的自尊心。

其次，要因地制宜，因人而異。在切實有效的藥物治療的同時，具體情況、具體分析，有針對性地開展心理治療和護理。例如有罪惡妄想的病人毫無根據地堅信自己犯了嚴重錯誤，不可寬恕的罪惡應受嚴厲的懲罰，認為自己罪大惡極，死有餘辜，不配吃飯，吃飯意味著對糧食的浪費，只有加倍幹活才能將功贖罪。這時我們應該告訴病人，這樣做不利於問題的解決，要緊的是隻有按時按量吃飯，才能保證一定的體力，身體是做好各項工作、辦好一切事情的本錢；再如受幻聽支配聽到聲音叫自己不要吃飯，可在幻聽不出現的間歇期勸說進食，或可有效；如果覺得飯菜中有特殊異味，以致認為有人在其中下了毒藥，要謀害自己，或覺得飯菜中有人屎牛糞，生殖器，死老鼠等令人發嘔的東西，從而拒絕飲食。遇到這種情況首先耐心傾聽病人的陳述，然後給予適當的解釋和安慰，接著共同用餐，以消除患者的疑慮，必要時可與患者交換食物或當面親口嘗試飯菜，然後再勸其飲食，一般來講病人都能在邊勸說、邊勉強的情況下接受進食的；有些患者，常常出現越要他進食，則越拒食的情況，相反開飯時，只叫他的名字而不催促進食，他卻偏偏要把飯菜吃下。有的病人興奮躁動，言語增多而無暇進食或不安心進食，可候病人稍安靜時再進食，或強迫吃點心、快餐，也有的病人經強行餵食幾口後就能自行進食的。也有些患者，可小聲告訴他“飯菜放在你的床邊，把它吃了”

，他則會在周圍沒人時偷偷將飯菜吃下；對嚴重的木僵消極病人，及時採用電休克治療，往往可戲劇般地扭轉拒食局面。對堅決拒食者，需到醫院作鼻飼，以保持足夠的營養，也有少數病人因藥物副反應而出現食慾不振或吞嚥困難，此當與精神症狀導致的拒食加以鑑別。經醫生調整用藥或適當處置後，這類病人的進食常能較快改善。