網友ac22323 2007-03-10

面板癌是常見的惡性腫瘤之一，它包括基底細胞癌、鱗狀細胞癌、惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤、特發性出血性肉瘤（Kaposi肉瘤）、汗腺癌、隆突性面板纖維肉瘤、血管肉瘤等，其中以基底細胞癌和鱗狀細胞癌最為常見，約佔面板癌的90％，故本文所述“面板癌”主要是指這兩類

細胞癌。

面板癌好發於老年人，其中基底細胞癌多見於40歲以上的患者，鱗狀細胞癌多見於50歲以上的患者。一般以51～60歲為發病高峰，40歲以下少見，20歲以下則罕見。本病男性多於女性，男女比例約2：1。約80％發生於身體的暴露部位，如頭、面、頸、手背等部位，少數發生於非暴露部位。如基底細胞癌好發於顏面及頸部，且多在口部以上，如眶、鼻、頰、前額、耳周圍等部位，亦常見於手背、前臂及背的上部；鱗狀細胞癌半數以上見於頭頸部，也可發生於四肢、軀幹，頭部好發於頰部、頭皮、眼瞼、額等處，四肢好發於手背及足。一般認為手掌及腳底不發生基底細胞癌和鱗狀細胞癌。

本病的病因尚未完全明瞭，其發生可能與日光曝曬、放射線、砷劑、焦油衍化物等長期刺激有關。燒傷瘢痕、粘膜白斑、慢性潰瘍、經久不愈的瘻管、盤狀紅斑狼瘡、射線皮炎等面板損害亦可繼發本病。但很多病人沒有明顯的誘因。

中醫文獻中無面板癌之名，但古籍中有關於面板體表生疣、失榮、贅瘤及翻花瘡等記載。如《諸病源候論》雲：“翻花瘡者，初生如飯粒，其頭破則血出，便主惡肉，漸大有根，膿汁出，肉反散如花狀”。《醫宗金鑑》亦云：“推之不動，堅硬如石，皮色如常，日漸長大，……日久難愈，形氣漸衰，肌肉削瘦，愈潰愈硬，色現紫紅，腐爛浸淫，滲流血水。瘡口開大……形似翻花瘤證。”這些描述與面板癌頗為類似。明·薛立齋更言：“翻花瘡者，由瘡瘍潰後肝火血燥生風所致。或瘡口胬肉突出如菌，大小不同，或出如蛇頭長短不一。治法當滋肝補氣，外塗藜蘆膏，胬肉自入，須候元氣漸復，膿毒將盡塗之有效，不然，雖入而復潰，若誤用刀針蝕藥、灸火，其勢益甚或出血不止，必致寒熱嘔吐等證，須大補脾胃為善。”對本病之臨床表現、病機、治法進行了闡述，並提出了內外同治的治療原則及治療禁忌。

面板癌的臨床症狀體徵；

基底細胞癌和鱗狀細胞癌都具有惡性程度低，發展緩慢；容易發現及方便活檢等特點，容易作到早期診斷、早期治療，預後良好。茲就其臨床體徵分述如下。

1）基底細胞癌一般分為4型，最常見的是結節潰瘍型。

（1）結節潰瘍型：初起是表皮出現一個小米粒至豌豆大小的蠟樣小結節，質地相當硬，表面有少數擴張的毛細血管，略高出於面板表面，或僅似紅斑而並不隆起，或略呈結節狀，表面的面板輕度向下凹陷。結節可逐漸擴大或新的皮損出現，相互融合，形成一個有蠟樣光澤的盤形斑塊，中央往往結成棕色、黃褐色或暗灰色瘢，繼而痂下發生潰瘍，逐漸擴大，形成圓形、橢圓形或不整形潰瘍，大小如指戒或銅錢不等，潰瘍邊緣堅實及捲起，往往呈半透明狀並凹凸不平，周圍面板無炎症，底部呈珍珠樣或蠟樣外觀，有時損害表面完全為痂所覆蓋。潰瘍緩慢向四周及深部擴充套件，如鼠咬狀，形成基底細胞癌的一種典型臨床形態，故名為侵蝕性潰瘍，潰瘍可部分癒合而發生瘢痕，亦可擴充套件至皮下組織甚至軟骨及骨骼。各種組織可被摧毀而成深坑狀。發生於面部能破壞鼻、耳、眼眶及上頜竇等部位的軟骨和骨組織，引起出血或顱內侵犯或毀形。

（2）色素型：結節較平而淺，損害與結節潰瘍型相同。由於含有較多色素，損害邊緣除有珍珠色光澤外，還有點狀或網狀暗棕色或黑褐色的色素斑，中央部位亦可見有色素沉著，揭痂容易出血，痂下可呈暗棕色甚至炭黑色顆粒，與惡性黑色素瘤類似，容易誤診。

（3）硬斑狀或纖維化型：常見於頭頸部，為堅硬淡黃色或黃白色斑塊，略微隆起，邊界不清，似硬斑病樣，可長期保持完整，最後發生潰破。

（4）淺表型：皮損表淺，多發生於軀幹，呈一片或數片浸潤性紅斑，表面脫屑或結痂，邊緣或整個皮損稍隆起，至少有一部分邊緣呈細小珍珠樣或線條樣堤狀。本型最後可纖維化。類似銀屑病、溼疹或脂溢性皮炎。

基底細胞癌損害發展緩慢，一般極少發生區域性淋巴結轉移，也無遠處轉移。

2）鱗狀細胞癌：鱗狀細胞癌早期的臨床表現與基底細胞癌無明顯區別。鱗狀細胞癌多發生於長期不正常狀態的面板，往往由角化病、粘膜白斑病或其他癌前疾病轉變而成。初起面板損害多是一個乾燥的米粒至黃豆大的堅硬丘疹或小結節，表面呈暗紅色或有毛細血管擴張，粗糙不平，中央有緊密附著的角質物，不易剝離，用力剝離則易引起出血，剝離後將再長出角質性物質。以後中央可發生潰瘍，潰破面不斷增大，其發展較基底細胞癌為快。在較短的時間內，形成一個較大的癌性潰瘍，其邊緣顯著高起，寬而硬，呈菜花外翻，潰瘍底面高低不平，呈肉紅色，有乳白色顆粒或壞死組織。有時形成深度潰穴，狀似火山噴口。癌細胞可向外發展，可和深部組織粘連，形成基底廣闊的贅生物，外表像乳頭或菜花樣腫瘤。合併感染則有粘稠膿液，臭味異常，自覺疼痛。

鱗狀細胞癌發展較快，破壞性大，可伸入結締組織、軟骨、骨膜及骨骼，常可發生區域性淋巴結轉移，晚期可發生內臟轉移，尤其是粘膜的鱗狀細胞癌往往容易轉移。

網友74205da 2007-03-10

面板癌是常見的惡性腫瘤之一，它包括基底細胞癌、鱗狀細胞癌、惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤、特發性出血性肉瘤（Kaposi肉瘤）、汗腺癌、隆突性面板纖維肉瘤、血管肉瘤等，其中以基底細胞癌和鱗狀細胞癌最為常見，約佔面板癌的90％，故本文所述“面板癌”主要是指這兩類細胞癌。

面板癌好發於老年人，其中基底細胞癌多見於40歲以上的患者，鱗狀細胞癌多見於50歲以上的患者。一般以51～60歲為發病高峰，40歲以下少見，20歲以下則罕見。本病男性多於女性，男女比例約2：1。約80％發生於身體的暴露部位，如頭、面、頸、手背等部位，少數發生於非暴露部位。如基底細胞癌好發於顏面及頸部，且多在口部以上，如眶、鼻、頰、前額、耳周圍等部位，亦常見於手背、前臂及背的上部；鱗狀細胞癌半數以上見於頭頸部，也可發生於四肢、軀幹，頭部好發於頰部、頭皮、眼瞼、額等處，四肢好發於手背及足。一般認為手掌及腳底不發生基底細胞癌和鱗狀細胞癌。

本病的病因尚未完全明瞭，其發生可能與日光曝曬、放射線、砷劑、焦油衍化物等長期刺激有關。燒傷瘢痕、粘膜白斑、慢性潰瘍、經久不愈的瘻管、盤狀紅斑狼瘡、射線皮炎等面板損害亦可繼發本病。但很多病人沒有明顯的誘因。

中醫文獻中無面板癌之名，但古籍中有關於面板體表生疣、失榮、贅瘤及翻花瘡等記載。如《諸病源候論》雲：“翻花瘡者，初生如飯粒，其頭破則血出，便主惡肉，漸大有根，膿汁出，肉反散如花狀”。《醫宗金鑑》亦云：“推之不動，堅硬如石，皮色如常，日漸長大，……日久難愈，形氣漸衰，肌肉削瘦，愈潰愈硬，色現紫紅，腐爛浸淫，滲流血水。瘡口開大……形似翻花瘤證。”這些描述與面板癌頗為類似。明·薛立齋更言：“翻花瘡者，由瘡瘍潰後肝火血燥生風所致。或瘡口胬肉突出如菌，大小不同，或出如蛇頭長短不一。治法當滋肝補氣，外塗藜蘆膏，胬肉自入，須候元氣漸復，膿毒將盡塗之有效，不然，雖入而復潰，若誤用刀針蝕藥、灸火，其勢益甚或出血不止，必致寒熱嘔吐等證，須大補脾胃為善。”對本病之臨床表現、病機、治法進行了闡述，並提出了內外同治的治療原則及治療禁忌。

護命素顧問 2013-10-18

面板癌包括基底細胞癌、鱗狀細胞癌、惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤、特發性出血性肉瘤（Kaposi肉瘤）、汗腺癌、隆突性面板纖維肉瘤、血管肉瘤等。面板癌是由於面板表層的細胞發生突變，造成過度生長引發的，是一種常見的惡性面板腫瘤。

sunruilingyun 2007-03-10

膚癌在我國的發病率很低，但在白色人種中卻是常見的惡性腫瘤之一，如澳大利亞南部地區的面板癌發病率可高達650/10萬，在美國的高加索人中，面板癌的發病率亦高達165/10萬，為我國發病率的100倍。這可能與所處的地理位置及人民的生活方式有關。在面板癌中以基底細胞癌最多見，佔60以上。各類面板癌的早期表現多為紅斑狀皮損，伴有鱗片狀脫屑或痂皮樣形成，僅憑肉眼觀察非但難以區分其組織學型別，而且易與牛皮癬、溼疹等良性面板疾患相混淆，常需借病理檢查才能確診。

無論手術、放療或其他治療方法，對面板癌均有很好的療效，治癒率可在90以上。但對面板及其附件的其他惡性腫瘤如面板汗腺癌、Merkle癌、皮脂腺癌等的治療效果則極差。提高對此類癌瘤的識別能力，以達到早期診斷和早期治療的目的，仍是改善面板及其附件惡性腫瘤預後的關鍵。

面板癌主要有兩種，即基底細胞癌與鱗狀細胞癌。兩者均多發生於頭面、四肢等部位。基底細胞癌：由基底細胞異常增生所致。初起時為針尖至豆大發亮的蠟樣結節，呈淡青色或灰白色。邊緣清楚。損害逐漸擴大時，中央可發生潰瘍。潰瘍邊緣不整齊，呈鼠齧狀，有臭味，易出血，有時潰瘍中央癒合，而邊緣繼續擴林，如發生於眼眶，可破壞骨質。由於癌細胞惡性程度較低，生長緩慢，很少轉移。治療可用手術或液氮冷凍，效果良好。鱗狀細胞癌：這種癌多發生在人體經常外露的部分頭面部和四肢，是一種最常見的面板癌。它的發生與慢性刺激有關，如經常接觸瀝青類物質、長期未愈的潰瘍、損傷後形成的疤痕等。也可從老年角化病、色素性面板病等惡變而來。初起時為疣狀小結節，表面粗糙，質硬，呈淡紅色，以後中央破潰形成潰瘍，底部不平，邊緣不規則隆起。生長較快時呈現菜花狀，感染後有惡臭。慢性潰瘍惡性變時，潰瘍邊緣隆起。且向周圍擴充套件，也可出現菜花狀增生和有惡臭。鱗癌的惡性程度較低，手術、放療或冷凍，效果均較好。