隨著空氣汙染的加重，近幾年用鹽水清洗鼻腔這個習慣開始被越來越多的人所熟悉。

可能在大人洗鼻子這個事情上我們不會有太多的琢磨，但是這事兒到了孩子身上，我們就不由自主開始糾結了。

洗鼻劑/噴鼻劑/滴鼻劑的種類那麼多，生理鹽水、生理海鹽水、高滲鹽水……究竟哪一種適合孩子呢？

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鼻腔沖洗液的選擇

◈生理鹽水（0。9%）

◈高滲鹽水（1。5%-3%）

◈生理海鹽水

要解答這個問題，首先我們從滲透壓方面來進行選擇。

根據我國2010年《兒童變應性鼻炎診斷和治療指南》，

對於變應性鼻炎的兒童，推薦使用生理鹽水（等滲）或1%-2%的高滲鹽水沖洗鼻腔

，認為可以清除鼻內刺激物、變應原和炎性分泌物等，減輕鼻粘膜水腫、改善粘液纖毛清除功能（這和我們的目的是一樣的，就是希望孩子鼻粘膜沒有那麼腫，鼻涕沒有那麼多，呼吸可以順暢起來）。

但是，鹽水的滲透壓也不是越高越好，研究表明7%的高滲鹽水可以導致暫時性的纖毛停滯，14% 的高滲鹽水則會導致不可逆的纖毛停滯。

因此，如果孩子在鼻塞、鼻堵的急性發作期的話，可以在醫生指導下短期使用高滲鹽水。

但是日常護理的話，還是建議使用等滲鹽水。

等滲鹽水接近鼻粘膜滲透壓，刺激性小，尤其適合兒童。

講完了滲透壓，接下來我們來講究竟是選擇單純由氯化鈉組成的生理鹽水呢，還是“含有豐富的礦物質及微量元素生理的海鹽水”呢？

事實上，不論是生理鹽水還是生理海鹽水，兩者都是等滲性溶液。它的滲透壓值和正常人的血漿、組織液都是一樣的。

但是，

生理海鹽水富含珍稀微量元素和礦物質：鋅銀（殺菌）、銅（消炎）、錳（抗過敏），能夠從根本上抑制白三烯等真菌和炎症滋生、修復受損的鼻腔粘膜。

因此，生理海鹽水更具有顯著的效果。

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洗鼻方式的選擇

洗鼻壺

沖洗水量大，同時擠壓洗鼻壺產生的正壓也可有效將海鹽水壓入鼻竇，將分泌物衝出。

但沖洗的壓力過大或者水量過多，可能會出現鼻痛、耳痛、衝入眼睛、噁心、嗆咳等不良反應。

這些不良反應在成人往往可以耐受，但洗鼻不順暢或者不配合的孩子往往很容易出現這些情況。

噴霧瓶

水量較小，是透過脈衝的方式將鹽水的霧化顆粒擴散到鼻腔深部，沖洗效果較洗鼻壺弱。

但

攜帶方便，不用清洗，不易汙染，適合分泌物較少的沖洗、鼻粘膜乾燥出血時的日常保健。

尤其是嬰幼兒接受程度更高，不易誘發耳痛、嗆咳等不良反應。

鼻腔霧化

需使用霧化器和鼻罩，持續將海鹽水泵入鼻腔，沒有明顯的鼻腔刺激感，配合程度較高，依從性好。

搭配來福士霧化器，

霧粒MMAD值2.5μm±25%可到達竇口鼻道複合體，效果更佳

。

負壓洗鼻

需有經驗的醫生或護士操作，透過負壓吸引，使用生理鹽水或者藥物將鼻竇內分泌物置換吸出，沖洗效果明顯，但易造成鼻部不適，配合程度較低。

講到這裡，我們在給孩子選擇洗鼻劑/噴鼻劑/滴鼻劑的時候選擇哪一種？其實也就很好理解了。

如果是急性鼻塞、鼻堵嚴重的時候，在得到醫生同意的情況下短期使用高滲鹽水。

如果是長期使用，考慮效果更佳的生理海鹽水。

如果小孩配合度不高且炎症深入鼻竇，使用鼻腔霧化。