1、斑貼試驗背景介紹

斑貼試驗在臨床上應用有100多年的歷史，對協助診斷接觸性皮炎，檢測接觸性變應原的可靠性已經在臨床上得到了充分證明。在歐美等發達國家，斑貼試驗技術是面板科醫師須具備的基本技能之一。斑貼試驗測試除了特應性斑貼試驗中所用的是大分子物質外，變應原多數是小分子化學物質，廣泛存在於我們的生產和生活環境中，如，衣物、首飾、居家用品、洗浴用品、生產材料、勞動工具、化妝品、藥品、食品及新增劑等中。

2、斑貼試驗原理

斑貼試驗（PatchTest）是確定皮炎溼疹患者的致敏原一個簡單、可靠的方法。當患者因面板或粘膜接觸致敏原產生過敏後，在同一致敏原或化學結構類似、具有相同抗原性物質在接觸到體表的任何部位，就將很快在接觸部位出現面板炎症改變，此即變態反應性接觸性皮炎。斑貼試驗就是利用這一原理，人為地將可疑的致敏原配置成一定濃度，放置在一特製的小室內敷貼於人體遮蓋部位（常在後背、前臂屈側），經過一定時間，根據有否陽性反應來確定受試物是否系致敏原（即致敏物質）。如能從中查到引起機體過敏的物質，就能更早的預防和治療。

斑貼試驗屬於面板激發試驗，如果測試的變應原對面板有刺激，同樣可以誘發出刺激性皮炎，因此，斑貼試驗應該儘可能避免刺激性反應。首先，儘量選擇

市場銷售成熟的變應原進行測試

。對於患者自己帶來的物質必須熟悉其理化性質，已知有刺激性的物質，如，酸、鹼、鹽及腐蝕性物質不要直接進行測試。其次，即使是市場上銷售的變應原，由於測試時間及面板狀態等因素的影響也會出現刺激性反應。比如，夏季高溫、潮溼的環境、多汗、面板柔嫩者或者是特應性皮炎患者容易出現刺激性反應，必須注意與真正的過敏反應相鑑別。同樣，由於斑貼試驗是面板激發試驗，可以引起如接觸性蕁麻疹甚至全身嚴重過敏反應的速髮型接觸性反應，有此類病史的患者不要使用可能引起速髮型變態反應的變應原進行斑貼試驗。

3、斑貼試驗操作步驟：

1）、先將斑試器的膠帶層與泡罩層揭開。

2）、將變應原從注射器或小瓶內擠出，置於斑試器內。

3）、液體變應原則需預先在斑試器內放置濾紙片（瑞敏斑試器內已經新增入了濾紙），然後滴加變應原。

4）、變應原所加量以能接觸到面板又不溢位斑試器為度，（約25ul，固體綠豆粒大小，液體為1滴）。

5）、變應原加好後將斑試器膠帶層與泡罩層閉合，可避光2~8℃儲存2周或者直接將加好變應原的膠帶直接敷貼於受試者上背部面板上（自下而上，並按壓5秒鐘），並用標記筆作好芯室標記。

6）、敷貼48 h後，揭掉斑試器膠帶層，30分鐘後觀察貼敷後背的面板表現，再過24~72小時再一次觀察貼敷後背的面板表現。

注意事項：

1、測試期間不要清洗（使用防水斑試器可進行淋浴）、搔抓貼敷部位。

2、請勿劇烈運動，避免斑試器移位；避免日光照射貼敷部位；測試期間避免口服激素類藥物（口服抗組胺類藥物無影響）。

3、儘量避免運動及減少汗出，若無法避免劇烈運動或嚴重出汗，可自行膠帶固定。

4、注意保持斑試器周邊面板標記點（定位用）清晰，若標記點模糊或消失，請及時自行用記號筆將標記點塗描清晰，以利於結果判讀。

5、如果斑貼試驗貼敷部位面板反應強烈尤其是有疼痛或燒灼感，要及時揭掉斑試器並對帖敷部位進行拍照，並及時回醫院就醫。

4. 斑貼試驗適應證

斑貼試驗適合於臨床上所有懷疑存在接觸變應原引起的接觸性過敏的檢測，包括：①變應性接觸性皮炎，皮炎溼疹患者有明確接觸史提示可能是變應性接觸性皮炎的患者；②特應性皮炎患者；③各類溼疹皮炎尤其是脂溢性皮炎、淤積性皮炎等有急性發作史者；④接觸性皮炎綜合徵（系統性接觸性皮炎）：表現為手足無規律的水皰性溼疹、狒狒綜合徵樣發疹或泛發性溼疹；⑤雖無明確接觸史，但發生在特殊部位的皮炎，如，手部、面部、頸部等暴露部位的皮炎溼疹；⑥淤積性皮炎、慢性溼疹及其他慢性複發性面板病懷疑有繼發性外用藥物接觸過敏時；⑦需要鑑別變應性接觸性皮炎與刺激性接觸性皮炎時；⑧藥物性皮炎、食物過敏等懷疑是遲髮型變態反應引起時（此時應該分別實施藥物性斑貼試驗及特應性斑貼試驗）。

5、斑貼試驗應用禁忌證

①已知對測試的變應原過敏，比如，已知對對苯二胺過敏的染髮皮炎患者不應再測試對苯二胺；青黴素皮試陽性的患者不應測試青黴素；②由於對妊娠和哺乳的影響不明確，孕婦和哺乳期婦女不能進行斑貼試驗；③有速髮型接觸性反應，如，接觸性蕁麻疹，尤其是全身嚴重過敏反應（過敏症）的患者不能進行可疑變應原斑貼試驗；④已知對面板有毒、有害、有明顯刺激性的物質，如，酸、鹼、鹽、腐蝕性化學物質等不能直接進行斑貼試驗；⑤對無行為控制能力的患者或不能保證斑貼試驗條件的患者不能實施斑貼試驗。

6、斑貼試驗判讀標準