獨家檢測 | 腸道檢測300人，胖的原因找到了
所有公號都是評測吃的喝的，
只有我們能測“拉”的，
這一測，竟還是300多份
分析了這些“粑粑”大資料，
有些話不得不說。
精華導讀：
1 肥胖和糖尿病，我們每個人身上的甜蜜負擔
2 腸道菌群問題不容忽視，菌群結構不合理是常態
3 菌群有缺陷，與相關疾病有密切關係
4 我們不建議隨便補充益生菌的原因
沉重但甜蜜的兩個話題
月巴月半，你最不願聊的話題
颱風利奇馬的巨大殺傷力，讓我們著實心疼那些參與搶險救援和現場報道的無名英雄們。但還是有一個記者在無意間出了名，他，就是新京報的記者俞金旻【mín】。
圖片來源於新京報影片
看這噸位，讓人真是又心疼又想笑。這一次，他也如願為自己贏得了
“颱風專用記者”
的美譽，也應了古人的那句話：
養肉千日，用肉一時；
颱風再大，有肉不怕。
可現實是，99。999%的人都不願意自己和“月巴”扯上半毛錢關係。好奇心害死貓，我以“肥胖”為名，隨手搜了下粉絲群的聊天記錄。
我滴個乖乖，僅2018-2019年上半年，所有HT群裡提到【減肥】的話題就高達712次。
粉絲群裡這些精緻的girl們，除了哭天抹淚地要瘦臉，瘦腰，瘦胳膊瘦大腿的，還有不少替老公的啤酒肚操心的（為什麼就沒有一個想要瘦胸的）。
之前我們寫過一篇文章，講到有沒有健康的胖子（傳送門——做個健康的胖紙？做夢！），提到胖人的健康風險永遠比健康人群要高。
在科研汪汪汪的我看來，哪裡胖都比不得肚子大更可怕
（趕緊一棍砸醒你身旁那個睡得死沉的隊友，一起看下面這段）。
就在今年，一項納入15萬多人，跟蹤25年的超大規模研究重新整理我們的認知。相比正常人，超重且“大肚子”死亡風險高16%，是不是很恐怖？別急，
那些體重正常的“大肚子”，死亡風險竟然達31%
，這比超重且肚子大的人群死亡風險還要高。從單疾病風險來分析的話，這類人群的心血管疾病死亡風險也顯著上升25%，癌症死亡風險也達到20%【1】。
資料來源於參考文獻【J】
所以說肚子大不僅不是福相，還可能是多種疾病的根源。我們不光要預防全身肥胖，更須提防“區域性”地區，來個異軍突起。
II型糖尿病，中國人之痛
一提到糖尿病，我打賭很多人可能覺得這麼嚴重的疾病，和我沒有任何關係。
真是大錯特錯。根據2018年美國臨床內分泌醫師協會（AACE）和美國內分泌學會（ACE）釋出的最新資料，
中國的糖尿病患者已經達到了驚人的1.14億
【2】。
什麼概念？這個數字不僅在全球所有國家中遙遙領先，人數也幾乎等於排在2，3，4位的印度（7300萬），美國（3000萬）和巴西（1250萬）三國的總和。如此龐大的數字裡面，
II型糖尿病一枝陳獨秀，佔到整體患病的90%。
圖片來源於IDF 2018
十個人中有一個是II型糖尿病患者。
這麼巨量的患者比例，都是
“吃出來”
的問題。一旦得上糖尿病，這輩子最大的問題，就是各種心血管和腎臟“併發症”。
70%的糖尿病患者有心腦血管併發症 圖片來源於IDF及網路
70%的糖尿病患者有心腦血管併發症
接近50%的糖尿病患者可能併發腎病 圖片來源於IDF及網路
其實肥胖和糖尿病，
真的離我們每一個人都特別近。
為什麼今天要開篇講它們，
它和今天說的腸道菌群密切相關。
腸道菌檢測
1 檢測原理
基於宏基因組的高通量測序，是世界上測序深度和廣度最高的測序方法，這個方法的優勢在之前科普過幾次，大家可以到之前的文章中檢視（傳送門——HomeTest腸道菌檢測為什麼這麼牛）。具體方法是使用者收到試劑盒，採集少量的“粑粑”，然後快遞迴實驗室。樣品前處理完畢，提取樣品DNA。檢測合格的 DNA ，進入構建文庫和質量檢測，最後上機測序。原始資料（Raw Data）經過富集和過濾後，進行資訊分析，最終生成每個人手裡的報告。
圖片來源於HomeTest丁媽家庭實驗室
2 檢測人 群
半年共檢測使用者310多人，297人填寫了隨試劑盒一起寄送的調查問卷，讓我們得到了較為詳實的樣品詳情，如BMI指數，飲食習慣，補充劑服用情況，三個月內的患病和用藥歷史等等。
最小使用者
出生15天，
年齡最大
的老人88歲。
成人
（滿18歲）共有205人，
兒童
有92人。
女性
155人，
男性
142人。
以成人為例，我們發現送檢使用者中有相當一部分人“平時飲食比較好”，已經步入“超重”甚至是“肥胖”的行列。圖表中可以明確看出，超重比例的人數量不少，而肥胖的人群也大有人在。
圖片來源於HomeTest丁媽家庭實驗室
3 檢測結果
分析了這300份報告，我們發現了不少人最容易出現的8個問題。而這些問題，都是平時我們根本無法關注到的。比如為什麼有些人特別容易感冒發燒，有些人口腔潰瘍頻繁發作，有些人特別容易焦慮抑鬱甚至是自閉傾向，
這些問題都可以在腸道菌報告裡找到答案。
1.腸道菌群結構不合理
根據我們的飲食習慣，
中國人的腸道菌群結構以擬桿菌門和厚壁菌門兩類為主
，並有不同含量的放線菌門，這三大類基本組成了中國人的腸道菌體系。
結合飲食習慣來看，樣品中菌群結構不合理的比例比較高。
但最讓人擔憂的問題在於，一旦結果中顯示菌群結構嚴重失衡，這個人的問題可能就需要特別注意了。
如果日常飲食偏向於
肉蛋奶和高澱粉類
，擬桿菌門的比例會偏高一些；如果平時
吃素多一些
，厚壁菌門的比例會偏高。
但不管怎樣，擬桿菌門和厚壁菌門的比例不會背離太多。
任何一個門比例顯著過高，都會導致菌群結構失衡。菌群失衡的結果是什麼呢？
圖片來源於HomeTest丁媽家庭實驗室
圖片來源於HomeTest丁媽家庭實驗室
為什麼會嚴重失衡呢，我們一會兒會講清楚。
還有一種情況，就是嬰幼兒腸道菌失衡。2歲以下寶寶的腸道免疫沒有完善，因此健康的母乳寶寶腸道菌群結構，應該是放線菌門（比如雙歧桿菌）比例佔絕對優勢。
圖片來源於HomeTest丁媽家庭實驗室
如果在幾個月或者1歲多的時候，
菌群出現失衡，就更容易出現過敏或者溼疹的情況。
如果結構失衡的同時檢測出有致病菌，問題可能就更嚴重了。
2.有益菌含量偏低或檢測不到
對於特別想做檢測的人來講，這個指標是大家最關心的，也是我們發現問題最多的。
有36%的人並不缺乏任何一種益生菌，而52%的樣本中，缺乏1種益生菌。這兩類人群屬於沒有問題或者問題較為輕微的，比如如果是缺乏青春雙歧桿菌的使用者，如果腸道菌群結構較為合理，我們不再建議單獨補充青春雙歧桿菌的益生菌。
圖片來源於HomeTest丁媽家庭實驗室
但有高達12%的使用者報告，嚴重缺乏2種或2種以上的益生菌，這種問題就需要引起重視了。
片來源於HomeTest丁媽家庭實驗室
當然，遇到這種情況不要慌。我們在報告中給出了詳細的建議，還有我們檢測過的安全益生菌產品，可以有針對性的補充。
3. 致病菌含量高
在300份檢測報告裡，檢出最多的致病菌就是大腸彎曲桿菌，艱難梭菌，產氣莢膜梭菌，副流感嗜血桿菌，沙門氏菌等。
這些致病菌很多人可能並不熟悉，但它們就是
導致我們生病的罪魁禍首
。尤其是其中的艱難梭菌，只要被檢出，就意味著情況比較嚴重。
圖片來源於HomeTest丁媽家庭實驗室
艱難梭菌的檢出，說明可能已經患有偽膜性結腸炎或者抗生素相關性腹瀉。因為艱難梭菌不能透過抗生素治療，因此發現這種報告，我們都會主動和使用者聯絡。
圖片來源於HomeTest丁媽家庭實驗室
看到報告上“致病菌”三個字，不必驚慌失措。除了艱難梭菌，一些致病菌即使被檢出，距離能生病還很遠。但是，這些結果足夠引起我們的注意。
4. 乳糖不耐受情況嚴重
如果不開始做這個檢測，我們可能還意識不到，有這麼多人的乳糖不耐受，是因為菌群問題。畢竟很多人還以為，是自己基因的問題。
圖片來源於HomeTest丁媽家庭實驗室
粗略統計，出現乳糖代謝稍差和異常的比例高達21%。也就是說，測試的5個人中就會有一個人，可能有乳糖不耐的症狀。
和做過敏源測試類似，腸道菌群同樣能顯示人對不同食物的耐受程度。有些人對乳糖耐受較好，但是吃了含有抗性澱粉的食物，就會出現腹脹腹瀉的情況，這些都是菌群在作祟。
圖片來源於HomeTest丁媽家庭實驗室
5. VB族合成代謝能力差
每個人都有口腔潰瘍的經歷，但如果潰瘍頻發，就不是吃不吃蔬菜這麼簡單的事情了。
圖片來源於HomeTest丁媽家庭實驗室
圖片來源於HomeTest丁媽家庭實驗室
圖片來源於HomeTest丁媽家庭實驗室
根據檢測結果顯示，有維生素B合成和代謝的問題的人群，基本上都會有各種維生素B缺乏的症狀，比如皮炎，潰瘍，易疲憊和發怒等。
短期情況下，我們可以透過服用複合維生素B來補充提高體內的VB水平。但與必須透過外界攝入的VD不同，人體內可以大量的合成和代謝VB。如果不能解決腸道細菌的問題，口服VB也只能治標不治本。
因此我們建議，如果有明確VB缺乏症的人，要先判斷腸道菌情況，這樣才能從根本上解決問題。
6. 動脈粥樣硬化風險較高
結果不容樂觀。尤其是40歲以上人群中，部分人的情況有點兒嚴重。
我們在之前的文章中講過，腸道菌部分細菌在代謝過程中，會產生一種叫做“氧化三甲胺”（TMAO）的產物。TMAO已經在科研和臨床上都被證實與動脈粥樣硬化有非常直接的關係。
此外，一般氧化三甲胺指標高的女性，也會伴有明顯的貧血症狀，因為TMAO會抑制腸道對鐵元素的吸收。
圖片來源於HomeTest丁媽家庭實驗室
7. 部分人群抑鬱或者焦慮
近幾年最流行的科學術語，非“腸-腦軸”莫屬。
腸道細菌和它們的代謝產物，可以透過腸-腦軸這個途徑來影響人的情緒和行為。
腸道菌群可以刺激腸道內分泌細胞分泌5-羥色胺（5-HT），這是一種能讓人產生愉悅情緒的神經遞質，最出名的氟西汀類抗抑鬱藥物就是透過促進5-HT的水平從而達到效果。
圖片來源於HomeTest丁媽家庭實驗室
另外一方面，部分細菌可以透過產生γ-氨基丁酸和苯基乙胺。這兩類也是神經遞質，與焦慮和抑鬱有明顯關係。透過監測這兩類物質的代謝情況，就能夠評估使用者是否有焦慮或者抑鬱的風險。
圖片來源於HomeTest丁媽家庭實驗室
好訊息是，大多數小朋友都沒有出現這方面的問題。壞訊息是，
成年人中焦慮的比例很高，達到15.2%。
我們之前溝通了這方面結果比較差的幾個粉絲，除了經常感到焦慮，大家也都有入睡困難或者睡眠質量很差的問題。
8. 耐藥性問題迫在眉睫
耐藥性問題，是威脅身體健康最致命的問題之一。而在這300人的樣本里，耐藥性的結果也是讓我們最最最痛心的。
耐藥性最普遍的三類
從檢測結果來看，耐藥性最普遍的是
喹諾酮類、β-內醯胺類和頭孢菌素類
，這三類藥物的代表分別是
（諾氟）沙星，（阿莫）西林和頭孢（拉定）
。
巧合的是，根據我們後期和使用者的溝通，出現這三類藥物耐藥的人群，
大多都很擅長自己給自己“看病開藥”。
比如他們的家中大都常備
沙星和頭孢類藥物
。
圖片來源於HomeTest丁媽家庭實驗室
耐藥性問題同樣普遍的三類藥物
氨基糖苷，氯黴素和大環內酯類
，這三類藥物耐藥性的問題也很嚴重，它們的代表性藥物分別是
鏈黴素，氯黴素和紅黴素
。
其實，由於國家對人用抗生素的管制，這幾類藥物由於副作用較大，容易在青少年兒童中引起耳毒性，腎毒性等，已經很少用於一線治病。目前這些藥物多用於獸藥新增到飼料中。
圖片來源於HomeTest丁媽家庭實驗室
不重視導致耐藥性問題越來越嚴重
如果出現1-2種抗生素耐藥性的情況，還算ok，但是有些使用者的結果就很不容樂觀了。
一旦出現大面積的指標異常，不僅與藥物濫用和飲食有關係，也會嚴重影響用藥效率。
圖片來源於HomeTest丁媽家庭實驗室
圖片來源於HomeTest丁媽家庭實驗室
造成眼下這種局面的原因，就是
不重視
。
遇到傷風感冒，頭痛腦熱，腹瀉嘔吐就喜歡吃各種抗生素消炎藥。有些醫生為了多開藥，見效快，動輒就要開很多抗生素。再加上每天吃的雞鴨魚肉裡，有越來越多的獸藥殘留，
體內的耐藥性問題越來越嚴重
，也在情理之中。
疾病和腸道菌關係
在所有送樣的使用者中，我們篩選出了三類最典型的疾病。如果將常見疾病與檢測報告結合起來分析，就更能容易發現每種疾病對應的腸道菌問題，也方便我們有針對性的做
精準治療
。
肥胖
前面說到的菌群失衡，和
肥胖
有很大關係。
我們仔細比對了BMI達到“超重”和“肥胖”級別人群的腸道菌結構，他們大多數都有著比例嚴重失衡的問題。
而且越肥胖，問題就越大。
很多肥胖者的擬桿菌門比例可以高達80%，而厚壁菌門的比例連10%都不到。
檢測結果中，
菌群失衡帶來的更關鍵問題是，與肥胖負相關的有益菌嚴重減少，比如雙歧桿菌，乳酸桿菌和糞桿菌等，而一些促進肥胖和炎症的鏈球菌，脆弱擬桿菌等顯著增多。
糖尿病
除了上面說的菌群結構失衡問題，糖尿病患者還存在著關鍵有益菌丟失的問題，比如AKK菌。
AKK菌，全名為Akkermansia muciniphila，應該是近些年發現的最牛x的有益菌之一。從被發現的那天起，AKK菌就全身披滿了榮譽，耀眼程度甚至遠超過了它的前輩——雙歧桿菌。
目前已有確鑿證據，證明AKK菌與II型糖尿病之間的關係。
即使是補充死菌，AKK也能大幅降低人體膽固醇的含量，減少胰島素抵抗，抑制腸道炎症。
關於AKK的故事可以講好幾篇，我們下期單篇開講。今天這裡就不多說了。
對了，為了更好的研究AKK菌，我們團隊幾個月前就從DSM購買到了相關菌株和相關培養基，準備自己做一些好玩兒的實驗，純粹屬於滿足好奇心。
圖片來源於HomeTest丁媽家庭實驗室 裝有AKK益生菌的玻璃瓶就在這個管子裡
圖片來源於HomeTest丁媽家庭實驗室 在我的手裡是不是顯得很袖珍
過敏
不管是呼吸道過敏，面板過敏還是食物過敏，原因可能都不只一個。遺傳，環境和腸道細菌，都可能是關鍵因素。
在送樣檢測的人群中，自述有過敏症狀的差不多有20位，他們基本都有兩個共同的特點。
第一條
缺乏1-3種關鍵的有益菌。
很多過敏患者體內嚴重缺乏長雙歧桿菌，動物雙歧桿菌，鼠李糖乳桿菌和嗜熱鏈球菌這幾個關鍵益生菌，而這幾種菌都是人體必需的有益菌或共生菌。一旦缺乏，勢必會影響到人體基礎免疫功能。
第二條
短鏈脂肪酸水平低
，
尤其是丙酸鹽和丁酸鹽
。這兩個恰好都和炎症反應呈典型的負相關，它們的
含量越高，患有各類炎症的可能性就越低。在過敏患者體內，短鏈脂肪酸的含量都普遍低於常人。
寫在最後
讓大家失望了，今天沒有也不可能有好物推薦這個環節。
看到很多人在群裡讓我們推薦益生菌，我們的確是投入了大量的精力，做了大規模的測序，對市面上的50多個益生菌產品做了檢測，並找出20款在各項指標上安全合格的益生菌和益生元產品。但半年的檢測下來，我們愈發感受到，每個人的腸道菌都存在著巨大的差異，哪怕是一家人之間。在沒有做個體檢測前，任何人都不能輕易推薦益生菌，否則就是耍流氓。
世界上沒有一款可以普適所有人的益生菌。和治病救人一樣，
益生菌也要對症服用才會有效，這個很重要。
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