能在這裡看知乎的，一般都有耐心，有一定自我判斷力。我們慢慢聊起。

拇外翻手術在人類發現並探索治療方法已經有上百年的歷史，中間很多的波折，我們另講，今天只談微創。微創手術最初的資料是在美國大量出現的，美國的醫療體制與我們不同，他們除了正規醫學院校及醫學中心培養的足踝專業醫生之外，還有一類足科醫生，後者培訓的要求不高，畢業後可以開設足科門診，有他們自己的圈子，由於不是大型醫療中心，手術條件有限，這些醫生髮明瞭微創拇外翻手術。從這種手術被髮明起，始終被正規足踝專業的那批專家所攻擊，甚至鄙視。

為什麼？因為它的原理與我們正規手術是一樣的，都是斷骨，但卻把最為重要的拼接過程忽略了，簡化了手術過程，降低了手術費用，卻大大升高了手術風險，降低了手術效果，也導致了很多難以挽回的病例。而這處微創手術切口小，外觀似乎美觀，成為了宣傳噱頭，讓很多不明真相的患者欣然手術，術後才發現問題。

那麼問題有哪些？

我下面慢慢講，我也非常希望有人跟我爭論爭論，這樣才越辯越清，我反到擔心這篇文章石沉大海，沒有迴應。

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苦等5天，石沉大海，沒有人看，也有沒激烈的爭論。我是不是應該繼續寫呢？

商業騙局？這個帽子是不是太大了？

醫學是不斷髮展的科學，不斷推陳出新，在新技術出現之前，有些技術雖然不夠完美，但也可以獲得一定的治療效果，是有一定歷史地位的。當初的尋呼機、大哥大都是我們當初的耀眼明星，拇外翻的微創手術也是一樣，曾經有過輝煌，在現今技術成熟之前，它也確實起過很重要的作用。

但是，你在當今IPHONE、小米、華為、三星群雄逐鹿的時代，靠著包裝，靠著廉價，靠著人們對技術的懵懂，去賣你的尋呼機、小靈通。你們講，算不算商業騙局呢？

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是知乎影響力太小嗎？這樣有爭議的題目竟然沒有爭論。

好吧，我們來談正事：為什麼拇外翻微創手術是面臨淘汰的技術？

我在貼吧寫過不少內容，但都比較零散，關於微創在這裡我們可以認真地談，而不用擔心被刪帖。

不是所有被稱為微創的技術都是先進的，微創關節鏡，微創腹腔鏡，微創脊柱手術等等，這些是先進的，因為可以透過小孔直接到達需要手術的部位，而手術部位往往比較深。而拇外翻呢，皮下面就是骨骼，打個多個小孔進去，微創的意義本身就不大。加之拇外翻手術對力線及關節對合要求極高，反而不如直接開放手術，所以開放手術一直是研究的重點。

但是，也有醫生在研究微創，畢竟減少創傷，快速恢復，減少切口是每個醫生的目標。但是，但是，大家注意，此微創非彼微創，這中間出現了真假李鬼。

我們的拇外翻手術有三步曲，斷骨、拼接、固定。把畸形的骨鋸斷，把斷骨重新拼接後，再牢固固定在最佳的位置，讓它癒合。而目前廣泛宣傳的微創呢？它只有斷骨這一步，斷骨結束手術也就結束了。只要徹底斷開，繃帶一包紮，就OK了。

不服氣是不是，我們斷骨之後用的是中醫手法，然後再用火星專利的包紮技術。等等等等。停，不吹牛行嗎？問問那些做過微創的患者，走路的時候斷骨處咯噔咯噔亂動，你講的中醫手法和火星包紮是不是被打臉。我們開放手術最少30分鐘一隻腳，很多醫生要做1小時左右。而微創手術的操作時間只有10分鐘。為啥，少了最關鍵最複雜的兩個步驟。沒有精細的拼接和牢固的固定，如何保證足的結構恢復正常，恢復到與正常足毫釐不差？

你說啥？差不多就行？能走路就行？你喜歡微創這個詞是不是，1/3的手術時間，因為少了兩個關鍵步驟，同樣，也省了2/3的手術費用和螺釘的費用，一隻腳可能會省1萬元左右。你可以去買一個手機了。

有一次，我見過500元的蘋果手機，外觀圖示，背側的蘋果標都沒問題，黑屏的時候與蘋果手機一樣，一開機其實是安卓系統，打電話發微信都沒有問題。我見不少人問，也有人買，卻沒有見過有人拿著這個手機炫耀的。雖然一樣能打電話，但是它的製做工藝少了很多關鍵步驟，只保留了外觀處理，核心技術沒有了，當然也便宜了，製作起來也容易了，目的只有一個，掙錢。

不用你告訴我這個500元的手機挺好用的，也不同你告訴我微創手術有多好的效果，拿來片子對比看，術後片找來5個患者的，對比看，或者外觀照片，找來5個，對比外觀，總是發現不一樣是不是？差不多就行？明明可以做的更好，明明可以一次成功，明明可以直視下精細拼接，你為什麼放棄它，而選擇了微創？只有一個原因，你並不瞭解什麼是微創，被它的宣傳忽悠了。只要效果好就行，用事實說話。我們做了10年了，如果不好，早被告了，我們做了1萬例沒有一個復發的。

只要有收益就行，用事實說話，我這裡有銀行5倍利息的專案，xx部直屬的內部專案。你敢掏錢嗎？用事實說話，我做股票20年，正收益1000%，抓過300支牛股，別問我為啥，保證你收益就行，我們做了10年了，做的不好，早被告了。是不是有點像這種套路。

骨科手術，沒有片子，就沒有發言權。不多，拿5張來比比看。

__________________ 釋出於 2018-06-15

半年多過去，回覆的人還不少，總結一下大家還是糾結大切口，微創。希望創口小一些，恢復快一些。其實醫生又何嘗不是如此，但也要依據科學規律來，至少要有一個前提，那就是徹底地完全地矯正畸形，手術後關節的對合以及骨骼的力線以及拇趾的長度都應該無限接近正常。對不對。而且最好是萬無一失，做100例成功100例，在這個基礎上，然後爭取切口小一點，微創一些。OK。

目前的問題是，我潛心研究一個手術已經超過6年，剛剛把上面的問題解決好，也就是說在大切口的幫助下，已經可以萬無一失地把不同畸形的患者恢復正常骨結構。目前正在聚焦無釘化問題，也就是說截骨後不再用螺釘固定，依靠卡槽和一些改進的技術讓斷骨端足夠穩定。老外在這個方面已經有文獻報道，但他們的方法有一些明顯的bug，我正在做這個工作。等穩定之後，可能要想辦法減小切口了，也許不久的將來可以有真正的微創技術出來，也許。

另外，還有個小問題大家不要忘記了，我們的大切口在足夠長的時間疤痕會淡化，並不影響美觀。如果喜歡看照片，我可以發很多，大家也可以去QQ群交流，2968966、746538590（免費）、565523107，有兩個是收費的，因為人滿了，三個都是2000人群，是不是很熱鬧。

插入一個微創的廣告，大家看看，是不是騙局呢？

下面的是我們大切口的照片，切口在側面，美觀性不是問題。