泌尿及生殖道支原體感染稱為支原體尿路感染。支原體是一群介於細菌與病毒之間、目前所知能獨立生活的最小微生物。從泌尿生殖道檢出的支原體有7種之多,主要是人型支原體(MH)和尿素分解支原體(UU)。大量文獻資料已表明它們是泌尿生殖道感染的最常見的病原體之一。近年來,生殖器支原體(MG)的致病性發病率呈逐年上升趨勢,越來越受到人們的關注。

1.症狀及體徵

支原體引起的尿感,其臨床表現與一般的細菌性尿感相似。可有發熱、腰痛、膀胱刺激症及尿沉渣白細胞增多等急性腎盂腎炎表現;也可表現為下尿路感染症狀;典型表現為尿道刺癢及輕重不等的尿痛及燒灼感,尿道口輕度紅腫,常有漿液性或漿液膿性尿道分泌物,較淋病性尿道炎分泌物稀薄而少,或僅在晨起時發現尿道口有白膜形成。有部分患者可完全無任何尿感的症狀和體徵,僅生殖道支原體培養陽性。因此,臨床上常易漏診。有資料認為,人型支原體與女性不孕、卵巢膿腫、輸卵管炎、出血性膀胱炎等有密切關係,還可引起男性前列腺炎、附睪炎和不育症(少精子症、弱精子症、畸形精子症)、尿路結石、腎盂腎炎等。

2. 用藥治療

體外實驗發現,妨礙細胞壁合成的β內醯胺類藥物、萬古黴素和桿菌肽對MH無效,抑制蛋白合成的氨基甙類藥物、氯黴素和利福平對支原體有中等療效。MH、UU對四環素高度敏感,MH偶見耐四環素但對林可黴素敏感。臨床上常用藥物有:四環素類(比如說鹽酸多西環素、米諾環素、阿奇黴素等)。同時需要注意,其配偶應同時接受治療,因其可透過夫妻間性生活而相互交叉感染。

3.複查

一般用敏感抗生素治療10-15天左右,可停藥5-7後重複檢查,治癒標準是症狀消失,無尿道分泌物及尿道拭子或者前列腺液或者精液支原體培養或者PCR檢查,未發現支原體,即為治癒。最好配偶同時檢查,以免復發。

4.預防護理

支原體對理化因子的抵抗力弱,在人體外僅存活很短時間,人與人之間的性傳播是其主要的生存方式。預防支原體感染主要是避免不潔性生活和積極治療帶菌者,對患者的配偶或性伴侶應雙方同治,以防繼續傳播。