本文幫助大家發現自戀型人格障礙和其他人格障礙的併發症及異同，進一步提升判斷能力。

B組人格障礙：自戀型、表演型、邊緣型、反社會型因為產生的歷史，理論背景、內容的維度上均有差異，這些差異在DSM-IV的診斷系統並未完全摒除，以致B群人格障礙之間的界限不是特別清楚。在大家接觸的自戀型人格障礙中，會發現他們的一些表演、邊緣、反社會特徵，這是他們有可能出現的較高的共病特徵。

比如說自戀型人格障礙NPD有一種誇大（在幻想或行為上）、需要稱讚而且缺乏共情能力的行為模式，但是又發現他們是戲精，或者還有一種“陰森恐怖的笑容”。

統計NPD與表演型共病率高達53。1%——可憐，賣慘，抽筋，嘔吐

與邊緣型共病率高達46。9%——上一秒平靜，下一秒瞬間暴雷

與反社會型共病15。6%——家暴，肢體衝突後，看著受害者有一絲詭異微笑

下面描述一下他們的異同（本篇描述NPD和BPD）

一、自戀型人格障礙和邊緣型人格障礙的自體病態發展過程

科胡特認為自戀有兩條發展線，我們健康的自戀會讓成人建立雄心壯志和創造力，能體驗共情和幽默，去感受人間冷暖，並且有恰當的自尊。這個來自於“二軸發展”

如果自體發展過程中，父母的冷漠，拒絕，敵意，無法共情，完美主義等，將會發展出孩子的病態自尊過程中產生以下問題：

自戀型人格障礙發展出無所不能的個體，是包裹著理想化父母的形象的。他們不能分清楚真實自體和理想化父母。他們需要保持較高功能的自我。

邊緣型人格呈現的是虛弱的自我顯現

，他們是承受焦慮的，沒有控制衝動的能力。在邊緣型人格長大的過程中，沒有一個內化好的，整合好的，連續的客體，一般情況下母親和孩子發生了攻擊性導致了發展的阻滯，孩子就會隨時被他們生活中重要他人產生拋棄的慢性焦慮。邊緣型人格障礙的人約50%有亂倫和其他形式的性虐待或者口頭的虐待，導致他們會對他人有攻擊和不信任。

因此邊緣型人格障礙的自我是斷裂的。

二、自戀型人格障礙和邊緣型人格障礙相同點

兩個都是來自於原始自戀發展的創傷。他們的防禦機制都有，分裂，投射性認同，理想化，否認，全能感，貶值

。我們看到有一些說法說NPD和BPD相互吸引，會發現他們理想化，貶低，否定等都會同頻發生，也就是說他們在理想期比一般人會加大同頻感受，而分手時也會無比慘烈，是因為他們的貶低否定也會相互攻擊。

區別：

1）自戀型人格障礙追求讚美和奉承，嫉妒他人優秀。

邊緣型人格低調的期待關注，

任何關注都會對他們帶來滿足感，但邊緣型人格更易破碎，更多的自我貶低，極容易暴怒。他們的自體印象不是像自戀型人格那樣融合，而是將父母好的自體和壞的自體分開。因此自己就會在好與壞中來回切換。

科胡特認為邊緣型中心點是空虛，他們的核心自體在早期尚未形成，而自戀型人格障礙在早期發展中形成了一個特殊的自體。

2）

邊緣型人格障礙75%出現反覆自殺，自傷的行為，而自戀型人格障礙基本不會出現自殺行為。我們在一些小說和歷史人物中，

看見自戀型人格障礙自殺時，來自於他們對死亡的恐懼，從而透過自殺這種控制死亡的方式，達到無所不能。邊緣型人格障礙自殺是透過痛苦的感覺對抗無意義的虛無感。

3）

邊緣型人格會因為怕被拋棄而在人際關係中有依賴感，而自戀型人格則感受特權和優於一般人，所以他們在過分膨脹的情況下，對於人際關係非常樂觀。

自戀型人格會回吸：他們非常自信於自己的魅力，而傾向忘記自己給他人的麻煩和痛苦。邊緣型人格不會，因為他們怕被拋棄而需要提前防禦。

在面對拒絕和批評時，自戀型人格更多表現出，別人都是錯誤的，我才是對的，所以我就應該指出他們的問題。而邊緣型人格是在極端親密和極端對立攻擊中迅速變化。