汐煒醫生2020-05-06 11:32:30

糖尿病腎病三期還是由於早期腎病出現的，可能出現少量的微量蛋白尿，如果有糖尿病引發的糖尿病腎病的改變，這種情況經過積極的治療可以防止疾病的進展，有可能不能進展成尿毒症，但是如果任期發展，血糖控制也不理想，腎功能嚴重的進展就可能進展為尿毒症期，出現血肌酐的升高，血壓的升高，腎臟血流動力學的異常，但是一般需要根據具體的病情以及個人的身體素質以及對疾病的認識程度，如果及時的治療可能不不會發展成尿毒症。如果對疾病沒有認識，任期發展，一般的話愈後比較差，有需要1~2年就可以進展為尿毒症。

糖尿病是由於血液中葡萄糖明顯升高引起的一種慢性疾病，糖尿病本身就是一種胰島素分泌缺陷，作用引起的長期碳水化合物以及脂肪蛋白質作用紊亂，就可以引起心腦腎神經，心血管組織器官的慢性缺氧性變化，也會出現功能的減退以及衰弱，病情嚴重的可能會出現嚴重的代謝紊亂，所以說糖尿病不可怕，

糖尿病的併發症非常之可怕，是糖尿病慢性疾病，包括糖尿病腎病，糖尿病大血管病變，腦動脈硬化，腎動脈硬化以及微血管病變，可能會出現腎病眼底視網膜病變，也會出現周圍神經病變，自主神經功能紊亂，糖尿病足。

一旦達到糖尿病腎病三期前早期糖尿病腎病可以出現微量的蛋白尿，如果是持續的出現蛋白尿的增多，可出現白蛋白排出，出現大量的蛋白尿，屬於糖尿病的刺激，也可能會出現糖尿病高血壓腎功能損傷，但是如果一旦出現糖尿病腎病的武器就是尿毒症期，這個情況血肌酐就會升高，嚴重的就會出現白蛋白與肌酐的比值迅速的增加，出現糖尿病，腎病，糖尿病尿毒症期。

冰城藥師2020-05-04 20:08:18

糖尿病腎病是糖尿病最常見的併發症之一，也是慢性腎病最主要的病因之一，發展為終末期腎病或尿毒症不但使患者的生活質量下降也增加了更帶來了更多的治療花費，所以防止腎病的進展是治療的關鍵，那麼該如何做才能防止糖尿病腎病進展呢？

糖尿病腎病的進展表現為很多因素：

1、尿蛋白水平的增加；

2、進展性的腎小球濾過率下降；

3、糖尿病病程較長，且血糖不達標。

4、高齡，腎臟功能下降

5、肥胖、血壓、血脂相對較高

6、尿酸升高

7、糖尿病視網膜病變

上面提及的只是一部分因素，糖尿病腎病的進展也可能是上述的一種或是多種因素共同累及的結果，那麼為了防止糖尿病腎病進展就是要改變上述可改變的因素的同時，積極控制血糖。所以為了避免糖尿病腎病轉變成為尿毒症，應該個體化的控制血糖的目標：

1、1型糖尿病：有大部分蛋白尿的患者，糖尿病腎病在3-4期的患者，糖化血紅蛋白需要控制在7。5–7。8%。

2、2型糖尿病：對於糖尿病腎病3-4期患者，糖化血紅蛋白應控制在6。9–7。5%，這一靶點可能適用於不使用胰島素的GLP-1-SGLT-2抑制劑治療方案

3、使用新型的降糖藥物，主要指使用可以降低終末期腎病終點的降糖藥物，對腎臟有保護作用的降糖藥物如SGLT-2的抑制劑如達格列淨、恩格列淨、卡格列淨。

4、避免使用增加腎功能損害的藥物，根據肌酐清除率的數值估算可以應用的降糖藥物。

口服降糖藥物中除了利格列汀和瑞格列奈在糖尿病腎病的1-5期中無需減量，其他都需要根據肌酐清除率來計算合理的劑量。

5、根據是否伴隨的症狀，來評估是否需要加用胰島素來治療。

所以，想問糖尿病3期到底多少年能轉化成尿毒症，這個沒有具體的年限固定答案，但可以明確的是一些可以使糖尿病腎病進展的危險因素如果不控制就會加速這一程序，如果血糖控制達標，同時注意監測尿蛋白以及肌酐清除率等則能延緩這一程序。