眶隔

是眼整形手術中最長被提到的一個結構，實際上人們往往會將

眶隔、眶隔內脂肪團

統稱為眶隔，多數情況下人們口中的眶隔往往指的是眶隔脂肪。

今天我們就眶隔這個話題展開，詳細討論

眶隔結構的組成、功能

等一系列話題。

一、首先，眶隔是什麼呢？

眶隔實際是由纖維束、纖維膜所構成

的，可以理解為類似於風帆，上方附著於眶的骨膜，下方與上瞼提肌腱膜相連，覆蓋在眼眶的前方。眶隔將眼眶的內部封閉起來，最早發現這一結構的醫生認為眶隔有阻擋眼皮位置上的感染向眶內蔓延，因此起名為眶隔，有阻擋的意思。

在眶隔所封閉的空間內是

眶脂肪、上瞼提肌、眼外肌

等結構，由於眶脂肪的位置最為突前，往往開啟眶隔後最早顯露的組織就是眶脂肪，

因此眶脂肪又往往被稱之為眶隔脂肪

。

俗稱的腫眼泡

：我們

東方人的眼睛（眼瞼）

有一個顯著的特徵，那就是

眶隔脂肪非常飽滿

，往往佔據較大的空間，並向前凸起。

由此，我們應該清楚了，通常所提到的

眶隔脂肪包含兩重含義

，包含

眶隔（纖維囊或纖維束等）

及眶隔脂肪

二、眶隔的結構

眶隔脂肪在上瞼

通常分為

內側脂肪團和外側脂肪團

兩個部分：

通常

內側脂肪團

只佔據上瞼靠近鼻樑的很小一個範圍，往往不會觸及，只有在特別膨大或老年人異常膨出時才會調整。一般顏色較淺，內有較粗的血管束；

外側脂肪團

實際佔據了中央部至外側的較大範圍，顏色較內側脂肪團略深，需要注意的是眶隔脂肪的外側部分特別膨大時，有可能伴隨有淚腺的向下移位，這種情況需要加以辨別，避免誤傷淚腺腺體。

眶隔脂肪在下瞼

可分為

內中外三團

：

內側團

與上眼瞼的內側團類似，位於鼻旁，顏色略淺；

中央部

佔據從偏內側至偏外側的主要部分；

外側團通常偏安一隅。

需要重視的是眶隔囊通常與下瞼縮肌及其腱膜相融合，當有明顯創傷或粘連、感染髮生時，會出現下瞼外翻、退縮等情況

，因此需要有所重視，避免對眶隔纖維組織的大範圍鉗夾或損傷。

三、關於眶隔的整形

眼整形中提到眶隔通常意味著眶隔脂肪。

這個結構近來越來越引起重視。在傳統意義上，眶隔脂肪由於是腫眼泡的主要成因，因此整形外科醫生往往傾向於切除更多的眶隔脂肪。當出現睜眼高度不足、重瞼線不穩定等表現時，通常會認為是眶隔脂肪向下壓迫眼瞼面板所導致，因此往往欲除之而後快。

但隨著時間的推移，

眶隔脂肪會隨著人體老化而逐漸萎縮，過多的切除眶隔脂肪往往出現眼窩的凹陷、眼瞼老化及睜眼高度不足等一系列問

題，人們開始對眶隔脂肪有了更深的認識，有越來越多的醫生開始注重眶隔脂肪的功能及保留。

目前眼整形界比較一致的認識是適當的去除眶隔脂肪，有意識的保留眶隔脂肪，注重眶隔脂肪的合理再分佈。

Tips：我們

通常所說的腫眼泡是眼瞼組織的肥厚

，儘管眶隔脂肪是眼瞼組織中提供體積支撐的主要組成，但

並非所有的組織肥厚都是由眶隔脂肪肥厚所引起

。

眼瞼的組織中，面板、眼輪匝肌、眼輪匝肌後脂肪（ROOF）、眶隔脂肪、眶骨、淚腺是統一的整體，由面板所覆蓋，其中任何一種組織的隆起都可能形成眼眶部位的飽滿。

在手術中的確會見到

很多看似腫眼泡嚴重的，實際上眶隔脂肪只有一點點，最常見的是眼輪匝肌、面板真皮層、淚腺或者眶骨的肥厚導致

。在這種情況下，單純的切除眶隔脂肪非但不能改善腫眼泡，反而會導致眼窩凹陷，睜眼費力等情況，需要特別注意。

四、眶隔脂肪的萎縮

當眶隔脂肪出現萎縮時，會出現什麼表現呢？有些人會說人年紀大了不是有很多會出現腫眼泡變得明顯。

為什麼說會出現脂肪的萎縮呢？

目前所觀察到的現象是隨著人的年齡增大，眼窩會逐漸加深，同時伴隨有眼瞼面板的鬆弛下垂，內側及外側的脂肪團凸起可能會變得明顯。

這是由於隨著年齡的增長，眶脂肪總體會出現萎縮，眼眶的容積會增大，所以會出現眶隔脂肪的整體體積變小，但由於眶隔纖維的老化，而出現區域性的眶隔脂肪突出反而變得明顯的表現。

也就是說整體上體積會變小，但區域性會突出，這是眶隔脂肪萎縮及眶隔纖維老化同時發生而導致的。

眼整形手術中，針對這種情況是有明確的處理方案的。也就是通常會聽到的眶隔脂肪釋放。這個

眶隔脂肪釋放是將移位的眶隔脂肪復位，並將眶隔纖維重置並加強，使得整體上眶隔及眶隔脂肪回到較為年輕的狀態。

也就是整體體積沒有變，而分佈位置加以調整的乾坤挪移，體現了整形外科組織搬家的本色。

總結一下：

眼整形中經常提到的眶隔，通常指代的是眶隔脂肪

。眶隔纖維膜才是眶隔原本的意思。眶隔脂肪有一定的結構與功能意義，並非一切了之的無用結構。

解決腫眼泡需要分清實際組織差別，避免誤傷淚腺等結構。