原茂林之卉 2021-02-22

由

眼部疾病

而引起的頭痛相當常見，而且經過眼科的檢查，常能發現眼部的真正疾患。引起頭痛的眼部疾患很多，主要有：

（l）

眼睛屈光

及調節異常引起的頭痛：正常人在較長時間的看書或閱讀，觀看電視、電影，或者在

流動的車廂

中看書之後，常有頭痛、

眼脹

、眼病等

視覺疲勞

症狀產生，一般只要休息數分鐘或數十分鐘之後，頭痛症狀即很快消失。但對於許多兒童來說，

眼疲勞

後的頭痛絕大多數是由於

屈光不正

所致，青少年中最常見的是

近視眼

。同樣，

遠視

、散光、

睫狀體

痙攣等屈光及調節異常的患者，常常有程度不同的頭痛。

（2）

眼肌

平衡失調引起的頭痛：某些先天患有

隱性斜視

或集合不全的患者，由於一條或幾條

眼外肌

無力，造成眼肌平衡失調。為了看清物質不至出現

複視

，需要眼外肌不斷地進行調節活動，久而久之，造成眼外肌疲勞，引起頭痛。

（3）青光眼引起的頭痛：青光眼是眼科的常見病，主要是由於房水迴圈障礙，導致

眼壓

急劇上升而引起頭痛。而且頭痛性質十分劇烈，伴有噁心、嘔吐、

瞳孔不對稱

、病側角膜充血等。青光眼所致的頭痛開始為前額、眼眶部，可發展到額額部、

三叉神經

第一支分佈範圍的隱痛和脹痛。

（4）

急性視神經炎

：根據病變的部位，又分為

視神經乳頭炎

和

球后視神經炎

。而產生視神經炎的原因許多，可能與眼部鄰近組織或全身的感染、

脫髓鞘疾病

、中毒等有關。

（5）

痛性眼肌麻痺

：又稱

Tolosa-Hunt綜合徵

，為顱內動脈的非特異性炎症，也涉及鄰近的

海綿竇

壁。主要為一側眶後的持續性鑽痛。數日後，偶然與疼痛同時，發生該側

眼肌癱瘓

。

動眼神經

最常受累，其次為

滑車

、外展、三叉神經第一支。

（6）三叉神經眼支

帶狀瘤

疹：帶狀瘤疹系水痘-帶狀疤疹病毒感染所致，病變可以侵及面板、粘膜和內臟外，神經系統也常累及，尤其頭面部帶狀疤疹均能產生頭痛等。而頭面部中，三叉神經眼支帶狀瘡疹引起該例的頭痛最常見。

（7）其他眼部疾患引起的頭痛：眼部表淺炎症如結膜炎、

淚囊炎

、險板腺炎、

麥粒腫

、

角膜炎

與

鞏膜炎

中，通常都有眼睛區域性的疼痛，而頭痛輕微或者不明顯。另外，

虹膜睫狀體炎

、

眼眶蜂窩織炎

或

眼眶腫瘤

等均能引起眼部疼痛和

區域性頭痛

，並有

眼球突出

或轉動眼球時疼痛加重等症狀。