小金藥師說藥事2018-03-27 09:14:09

感謝邀請。

簡化一下這個問題，就是說：中藥湯劑和中成藥的安全性要好於中藥注射劑，原因是什麼呢？

從現代醫學角度看，藥物的給藥途徑很多，有口服，有外用，有區域性用藥，不同給藥途徑有自己的特點。口服給藥後，藥物經胃腸道吸收後入血，然後作用於全身。而注射液，尤其是靜脈注射後，藥物直接進入血液，起效迅速但危險性也較大。所以，

《新編藥物學》要求，靜脈注射藥物必須要求澄清，無渾濁、無沉澱、無異物、無熱原。凡能引起溶血或凝血的物質，均不能採用靜脈注射

。而中藥與化學藥物不同，成分複雜，即使提純後，也難以全部滿足上述要求。這就導致，與純化學藥物的注射劑相比，中藥注射劑的安全風險要更高。

從傳統中醫藥角度看，無論是藥物還是食物，口服進入人體後，都需要脾胃的升清降濁，才能將水谷精微運送到身體臟腑經絡，將濁邪惡穢透過大小便排出體外。也就是說，

藥食本身是存在“清”和“濁”兩種成分，“清”為有益成分，“濁”為有害成分，只有透過脾胃的升清降濁作用，才能利用其中的有益成分，遠離其中的有害成分。而中藥注射劑雖然經過了一系列前處理，但這種人工處理工藝，並不能完全還原脾胃的升清降濁作用，也就留下了有害成分侵害人體的隱患

。而且，這種直接進入人體血脈迴圈的給藥方式，增加了有害成分迅速擾亂臟腑真氣的可能性。因此，與口服給藥相比，中藥注射劑的安全性風險一定是增加的。

最後，簡單做個比喻，就像是人裝上兩個翅膀不能像鳥一樣飛行一樣，模擬脾胃升清降濁功能的人工前處理工藝（製成注射劑），一定不是完美的。

我是小金藥師，來自北京三甲醫院，喜歡我的回答的話，就可以關注我，會有更多中西藥合理用藥科普常識哦！

PFNA和VSD2018-03-19 13:21:53

是的，臨床上有非常常見的這種情況。咱們透過針劑靜脈輸液抗生素（比如青黴素）的時候，都需要做試敏的實驗。並且出現過敏的人還非常多，而咱們透過口服膠囊製劑的消炎藥的時候，第一個沒有透過過敏試驗，第二個過敏的人就很少了。這到底是為什麼呢。

這跟本身藥物並沒有特別必然的關係（藥物純度暫且不提）。而是給藥的方式不同而已。你再透過口服中成藥也好，口服湯劑也好，這些藥物是通過了胃腸道的吸收。也就是說，這些藥物並沒有直接的進入血液迴圈。胃腸道吸收透過第一道“殺敵的關卡”之後（在這一道關卡過程當中，大部分能夠導致人體過敏的異物性的蛋白質，基本上被消滅了），才讓其安全的進入血液迴圈系統。

而這些藥物製成針劑進行靜脈輸液的時候，那就沒有這道關卡的保護，直接進入人體的血液迴圈。導致人體過敏的異物性蛋白質，也就是過敏原還存在。所以過敏的機率就大大增加了。

小編小大夫一枚，多謝點贊和關注

謝百味2018-03-19 23:33:20

謝謝大師兄邀請

平時我們服用的中藥湯劑或中成藥，首先進入胃、經胃酸消化處理後再流入小腸，由小腸吸收藥物的有效成份進入血液迴圈，其糟粕流入大腸經肛門排出體外，這一過程已淨化了藥物或過敏源，當然不會有不良反應。

可中藥製成針劑直接進入血液，在制針的過程中需嚴格把關：1，藥物要充份洗乾淨，2、水質的酸鹼度，3、蒸出藥液的純度及藥液含生藥成份的濃度，經檢驗合格才可用於臨床應用。否則就會出現不良反的。

但肌肉注射用的針劑有：板藍根注射液，柴胡注射液，人參注射液，鹿聳精注射液，如圖

這幾種針劑臨床應用已有三十多年曆史，柴胡針劑、板藍根針勻用於咽喉腫痛，扁桃腺炎，外感風熱…等的溫熱病。有抗炎及清熱解毒的作用。

人參注射液，鹿聳精注射液勻有回陽救逆，起死回生之功效，用於臨危虛脫之症，效果確切。（注，圖片來自網路，這裡不作廣告，如有涉及侵權，請迅速聯絡刪除）謝謝！