逸仙藥師2018-03-23 15:51:37

目前對黃褐斑仍缺乏特別有效的治療方法。

基本的策略是：避免誘發因素，強調防曬，注重保溼和修復面板屏障，合理選擇外用藥；恰當聯合系統用藥、鐳射和中醫藥治療。根據中國黃褐斑治療專家共識，將治療方法歸納如下：

（一）基礎治療：

1、避免誘發因素，調整生活方式：

避免服用引起糖皮質激素水平變化的藥物；避免服用光敏性藥物；勞逸結合，保證睡眠充足；調整心境，緩解緊張焦慮；規律而適宜的飲食。

2．防曬：

建議使用SPF≥30，PA+++的廣譜（UAB+UBA）防曬劑。

3．修復面板屏障：

建議在醫生指導下使用具有抗敏、保溼作用的醫學護膚品，增強面板耐受性，促進面板屏障修復。

4．治療相關疾病：

積極治療可能誘發或者加重黃褐斑的相關慢性疾病如肝臟疾病以及某些婦科疾病。

（二）區域性藥物治療：

1．氫醌及其糖苷衍生物：

被認為是黃褐斑的一線治療藥物，如千白（氫醌乳膏）。

2．壬二酸：

臨床上常用15%～20％的乳膏。

3．果酸化學剝脫術：

果酸是治療黃褐斑一個有效的輔助方法，其濃度<35%。

4．其他：

外用左旋維C、熊果苷、谷胱甘肽、木質素過氧化物酶、氨甲環酸等均能抑制表皮黑素合成，均可作為外用製劑。

（三）全身藥物治療：

1．維生素C和維生素E。

2．谷胱甘肽：谷胱甘肽常與維生素C聯用。

3．氨甲環酸：抑制黑素合成，還具有抑制血管形成、減輕紅斑的作用。

（四）中醫中藥：

1．內治法：

（1）肝鬱氣滯證：

面部面板多呈深褐色，胸脅脹痛，煩躁易怒，月經不調，舌質紅或有紫斑，脈弦。治以疏肝理氣法，湯劑以逍遙散加減，常用中成藥有逍遙丸、加味逍遙丸、舒肝散、柴胡疏肝散等。

（2）脾失健運證：

面部面板多呈深或淡黃褐色，便溏，舌淡胖，齒痕，苔薄，脈濡細。治以健脾益氣法，湯劑以參苓白朮散合補中益氣湯加減，常用中成藥有人參健脾丸、參苓白朮丸、健脾舒肝丸等。

（3）腎氣不足證

：面部面板黑褐色斑呈蝶形，腰膝痠軟，頭暈耳鳴，手足熱，可有形寒肢冷，五更洩瀉，舌淡或紅，苔少；脈沉細。治以滋補肝腎法，湯劑以六味地黃丸合右歸丸加減，常用中成藥有六味地黃丸、知柏地黃丸、金匱腎氣丸、滋補肝腎丸等。

2．外治法：

方法較多。臨床常用中藥磨粉製成膏霜劑外塗、面膜、或配成倒膜粉，或以內服方之藥渣先燻後溼敷等等。外用的中藥以白芨、白附子、白殭蠶、珍珠、當歸、川芎、益母草、白蘞、天花粉、白茯苓、苡仁、荊芥、冬瓜仁、杏仁、積雪草等多見。

3．其他療法：

包括針灸、刮痧、臍貼、穴位埋線、拔罐、中藥等離子匯入及中藥燻藥等。

（五）鐳射／強脈衝光治療：

鐳射和強脈衝光（IPL）治療黃褐斑的關鍵在於對皮損炎症反應程度的控制，無論選擇鐳射還是IPL，引數設定都要比較溫和。

（本答案由中山大學孫逸仙紀念醫院辛莉提供）

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養哇教育2018-09-17 10:11:52

人年紀增長，身體也會逐漸衰老，很多人面板會生成黃褐斑，那臉上出現黃褐斑有什麼辦法可以淡斑呢？

去除黃褐斑可嘗試以下方法：

雞蛋祛斑法

準備個乾淨容器，將適量白醋倒入，再將雞蛋洗淨浸泡到白醋裡，然後必須密封好，浸泡7天之後雞蛋殼會變軟，這時將雞蛋放碗裡，將軟化的皮剝開，蛋清、蛋黃分開，每天一次使用蛋清進行塗臉，堅持使用祛斑效果不錯。塗蛋清後可搭配一些祛斑產品一同使用。

蘆薈黃瓜面膜

準備帶斑點的蘆薈葉，將刺減掉、洗淨，黃瓜切成三釐米段、四分之一量的蛋清、兩克珍珠粉及一些麵粉。

方法：把蘆薈、黃瓜榨汁倒碗裡，加蛋清、珍珠粉、麵粉攪拌成糊，當做面膜來用，可有祛斑功效。

多補充維C

多食用維C豐富的蔬果，因為維C能抑制黑色素產生，防止臉上黃褐斑變多和淡化現有斑點。獼猴桃、番茄含維C較多，但脾胃虛寒人群不可過多食用，一天中獼猴桃可食用兩個，番茄需飯後食用。

鮮姜除斑

姜裡存在多種活性成分， 薑辣素具較強抗黃褐斑功效。薑切片，放沸水泡十分鐘，放些蜂蜜，每天一杯，堅持飲用，可有不錯效果。或把姜切碎，放鹽、辣椒油等調料，常食用。

絲瓜蜂蜜面膜

準備好絲瓜、蜂蜜、水。把絲瓜曬乾後研成粉末，放些蜂蜜，加適量水攪拌成糊。將臉洗乾淨後，把自制的面膜均勻塗於臉上，15分鐘，清水洗臉後再使用祛斑產品。此法可有效淡斑。

補充雌孕激素

臉上黃褐斑若是很嚴重，或許和內分泌有關，可能卵巢功能降低，需去醫檢查後增加雌孕激素醫治，來改善黃褐斑。

中西結合男科廖醫生2018-09-01 00:26:19

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面部黃褐斑，簡直就是青中年女性的面部的最大敵人，當那張本來不再年輕的面龐中，溝壑縱橫，魚尾密佈，黃黑的煙燻面板肆意招搖，簡直就是雪上加霜，在中國傳統女子以膚白遮百醜的審美觀，慘不忍睹是最好的詮釋，哪怕楊貴妃在世，在男人眼中就是黑胖子。而黃褐斑發病率奇高，在30%以上，再好的漂白粉也無濟於事，再好的BB霜只是掩飾，不是治療，一旦機緣現原形，男人跑的比兔子還快，不要怪男人現實，男人基本都這樣，幾千年來，90以上男人偏偏都愛皮囊，如果不是，他可能是個瞎子==！。

黃褐斑為多發於育齡期女性面部臉頰和前額等部位的色素沉著斑，一般對稱分佈．可長期存在或慢性發展。中醫又稱“肝斑““黧黑斑“等，三國諸葛亮的老婆面板很黑、很醜，估計是黃褐斑，可見諸葛亮不愧為聖人，以他外貌睿智的條件，能夠接受這樣的老婆，讓我們後輩頂禮膜拜，這一定是真愛。

很多人以為黃褐斑只有女性才有，這是錯誤的，其實男性也有黃褐斑，只是生活中比較少見，大家也沒有注意到， 黃褐斑與那些因素有關呢？比如陽光照射，長期受紫外線照射後的黃褐斑顏色加深，會更黑，睡眠質量差、焦慮抑鬱的情緒、及內分泌變化等因素，都會使女性的黃褐斑發生變化，正所謂中醫認為“女性以養肝”為先天的觀點不謀而合，中醫從肝論治黃褐斑是有一定的道理，效果也是不錯的。

不要濫用化妝品美白了，很多含有重金屬、激素，相當坑爹，在臨床上常常見到很多女性因為濫用化妝品導致激素臉、化妝品皮炎，簡直就是毀容，帶來後果比黃褐斑更加嚴重，像吸毒的人離不開毒品一樣，只有不斷地使用劣質的化妝品來掩飾面部的問題。

黃褐斑如何治療？

1．去除黃褐斑的誘發因素，正如上面所講，黃褐斑與陽光照射、睡眠、情緒相關，因此應該避免太陽直曬，減輕焦慮抑鬱的情緒，養成規律的睡眠習慣。

2．外用祛斑藥物：外用氫醌霜、曲酸霜及熊果苷霜等藥物，這些外塗藥物都有美白的效果。

3配合口服維生素C和維生素E和谷胱甘肽，這些藥物具有抗氧化作用，清除自由基來達到治療黃褐斑的作用，這也就是為什麼女性需要經常服用維生素C和維生素E既有美白、又有抗衰老作用。

4。 中醫認為黃褐斑多由於肝腎陰血不足、 肝氣鬱結，脾氣虛弱、運化失常而導致面失榮養，肌膚不華而成。治療黃褐斑中藥中六味地黃丸、桃紅四物湯，加減逍遙丸。

5。物理治療方法有鐳射和強脈衝光治療黃褐斑。

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牛爾2019-10-24 10:11:47

通常黃褐斑是從內往外誘發黑色素的躁動，外界的光、熱，都會造成肌膚分泌出大量的黑色素。美白精華當然不可少，但是保溼、抗炎、抗氧化等修護動作也是要一起做到的。所以檢查一下，你是否有完善的護理步驟了？如果有了，搭配上有國家美白特證的美白精華產品，能發現斑點顏色不會再輕易加深加黑。

如果是身體內分泌問題，好好配合醫師的指示，好好調整身體，肌膚表面的膚況，也是體內發出的生病警訊，如果真的很心急淡化，尋求醫美協助也是一個不錯的方法。

最後，色素淡化是做得到的，但是需要你耐心堅持，每一天做好保溼+美白精華+防曬，肌膚的透亮感也會逐漸變好。市面上太多不肖業者推出過於誇大效果的產品，結果造成消費者肌膚受損變激素臉，這個絕對不是老牛樂見的哦。

更多護膚知識，請關注微信公眾號：牛爾護膚專欄

露露的vlog2018-12-03 15:27:29

如果有人告訴你， 用非常簡單的方法可以去除黃褐斑，那他肯定是個大忽悠。

記得之前一個女同事，她自己在用**汀的產品，我也能明顯看到她面部斑點的變化。經不住誘惑，請她幫我買了一套。我用了十天左右就發現臉真的變白，面板也變亮了。但是由於白的太快就沒敢再繼續使用。她還一直追問我怎麼沒用了？我只好告訴她我使用之後面板過敏。而她卻一直都在用面板也真的很好。但是前幾天網上爆出來她用的那款產品鉛汞超標1400多倍。

最近喝了半年的中藥養生茶慢慢調理。面板狀態好了太多，斑也淡掉了，整體感覺人精神了，面板也白了幾個度，看來完全祛除指日可待啊！

頂愛的時尚2018-08-30 12:46:38

大家好，我現在是一個標準的1歲寶寶的媽媽，原來在移動公司上班，後來懷孕就請假了。自從懷孕3個月開始，臉上就開始長斑，後來確定是黃褐斑，去醫院看了幾次，醫生說是因為雌性激素分泌過多造成的色素沉澱，當時因為身孕在身，就沒敢吃中藥，也沒有用護膚品和一些偏方，等孩子順利生下，我開始了祛斑大作戰，先是吃了2個月的中藥，然後各種偏方，土豆泥，蘋果醋等等，每天用，持續了3個月，一點點效果都沒有，這個時候不得不轉移思路，開始用祛斑的護膚品，咱們這個還真不是做廣告，還真就有了效果，反正我也不知道用了哪個見效的，我就說一下我用的將近十幾款護膚品吧，反正現在黃褐斑真的沒了，保證實話實說。

1 SK-II全新精研祛斑精華液

價格太傲嬌，用的人肉疼。作為SK-II的腦殘粉一枚，美白效果挺不錯的，淡斑效果也還可以，但是沒有太明顯，用起來很舒服，補水保溼效果也不錯，價格如果能便宜點就好了。

2 宣致蝸牛原液精華液

我覺得這款去掉我的黃褐斑有很大的功勞，宣致蝸牛精華原液這是一款來自中國河南的天然蝸牛原液，中國河南黃河流域優質的環境孕育著全球最優質的蝸牛原液，這家公司為韓國和法國等廠家提供了將近10多年的蝸牛原液原料，因為以前製作原料，在中國的知名度比較低，但是在歐美國家可是受到很多護膚達人的厚愛，天然蝸牛原液被稱為護膚黃金液，淡斑祛斑去細紋緊緻肌膚抗衰老效果比任何護膚品效果都好。

3 科顏氏集煥白均衡亮膚淡斑精華液

主要成分是維生素c，獨特小分子活力維生素C，深層修護亮白，有效淡化斑點，預防斑點生成，均勻膚色，肌膚更顯無瑕潤白。

4 相宜本草祛斑潔面膏

價格還算可以，主要祛斑成分是熊果苷，蘊含熊果苷美白因子，輔以三七、當歸成份，減輕表面黯沉無光，深入底層分解黑色素，淡化色斑，均勻提亮膚色。

5 美膚寶珍珠粉嫩白麵膜

珍珠粉的成分，用了補水還算不錯，淡斑效果感覺一般。

6 倩碧勻淨卓研美白淡斑乳液

倩碧攜手全球頂尖面板學專家，不斷挑戰淡斑極限，發現突破性卓效淡斑成分CL302，看這些介紹是挺厲害的，我和我妹妹一開始就是用的這個，效果真心一般。

7 資生堂新版新透白美肌亮潤乳液

資生堂的產品一直質量很不錯，豐盈的亮白保溼乳液，重整膚質，更有效抑制黑色素形成，減低色斑的顯著度和膚色暗啞，帶來柔滑均勻且亮澤的膚色。

8 大創美白淡斑美容精華液

這款價格便宜，也是依靠VC進行淡斑美白，美白精華液通常含有精純的VC成分以及一些具有光敏感性，白天使用經日曬後會讓功效大打折扣，晚上正是面板新陳代謝的黃金時間，有助於發揮精華最大功效。

9 小林製藥VC美白霜

有效抑制黑色素的形成，預防曬斑雀斑。配合維它命C誘導體，可以滲透至角質層，淡化肌膚的雀斑、曬斑、黃褐斑、痘疤等，達到美白祛斑的效果。

10 九朵雲祛斑膏

跟風買的，記得有一陣子很火，就跟著買了，確實效果不咋滴，現在也沒人買了。

曉曉說育兒2018-12-18 11:13:18

關於黃褐斑的形成原因是複雜的，我之前臉上就沒長過斑，所以好多人積極防曬的時候，我從來沒有采取過任何防護措施，所以很不幸，38歲的我臉上開始長了一大塊斑，發現的時候著實嚇了我一大跳，於是今年夏天開始積極防曬，並且因為意識到年齡的問題，也開始加強健身，堅持了8個月，每個月的鍛鍊時長在2500-3300分鐘之間，對，基本一天1-2小時的鍛鍊時間，結果神奇的事情發生了，臉上那快斑淡了好多，現在不仔細看，幾乎看不出來了，我總覺得是運動加強了新陳代謝，所以帶走一部分色素沉積，斑自然就淡了。純屬個人經驗，沒什麼理論依據，僅供參考。

若溪小妮2018-12-20 22:26:22

怎麼去除黃褐斑，需要系統的瞭解和理解黃褐斑，才能對其具體情況進行相應的治療，下面我就具體說說：

黃褐斑是一種以面部對稱性色素沉著斑為特徵的獲得性色素性疾病，其發病機制複雜，涉及多種因素（如遺傳易感性、紫外線輻射、激素以及藥物等因素）的相互作用。此外，色斑處血管增生、面板炎症及屏障功能紊亂可能也參與了黃褐斑的發生。

臨床表現

Figure 1： Centrofacial melasma

圖1：面中部黃褐斑

Ø 黃褐斑是以顴骨部為中心的顏面部面板出現的界限不清．外形不定的淡褐色色斑。

Ø 這些色斑多數情況下是左右對稱分佈的，有時候可以出現在前額、口唇部，下頜骨的突出部位也容易出現（眉毛、頭髮等有毛髮部位少見）。

Ø 患者中女性佔絕大多數，男性偶發。

Ø 發病年齡在20~40歲。

Ø 妊娠和日曬會使病變惡化，但這是顏面部色斑的共同現象，並不是黃褐斑的特異性表現。其症狀會隨時間而變化（色斑會出現變濃或變淡等變化）。

黃褐斑的診斷與治療：

因黃褐斑與顴骨母斑、褐青色痣等色斑形態相似，極易在臨床治療中混淆，所以在做治療之前，需充分了解和分析患者的出現黃褐斑的發病原因、誘因、年齡、病程及伴發疾病等，根據其面部黃褐斑的面積、部位及深淺，做出相應的治療方案。還可結合無創性面板檢測：如Wood燈、玻片壓診、面板共聚焦顯微鏡和面板鏡，觀察色素顆粒的位置、黑素細胞是否呈樹枝狀增殖及血管改變等情況，選擇適合的治療方法。以期達到色斑變淡或恢復正常，面積縮小或消失的治療目標。

在黃褐斑的治療過程中基本策略是：避免誘發因素，強調防曬，注重保溼和修復面板屏障，合理選擇外用藥；恰當聯合系統用藥、鐳射和中醫藥治療。

1、一般治療與預防

Figure 3： H and E， ×200 epidermis shows increased melanin concentrationin basal keratinocytes and underlying solar elastosis along with dermalmelanophages （Courtesy of Dr。 Uday Khopkar， Mumbai， India）

圖3：基底層角質細胞的黑色素濃度增高，日光性彈性組織變性伴真皮嗜黑素細胞（H&E，×200）（印度孟買Uday Khopka博士提供）

由上圖可見，表皮層裡有一種黑色素母細胞，受日光刺激，成為一團不規則的色素團，並向面板深層擴散。日曬與黃褐斑的發病或病情加重有一定關係，故應注意防曬；外出時可外搽含避光劑的膏霜類（如5%二氧化鈦霜、5%水楊酸苯甲痠軟膏）或撐遮陽傘等。

此外，根據黃褐斑複雜的成因，為避免出現黃褐斑，在日常中應控制情緒，注意休息，避免熬夜精神緊張。有慢性肝炎、肝硬化等疾患應積極治療原發病；停用口服避孕藥、苯妥英鈉等藥物。選擇正確、優質的祛斑護膚品，口服維生素C、維生素E等能夠抑制黑色素形成。保持適量的運動，可以使面板變得更紅潤光澤，增強抵抗力。

2外用藥

在鐳射等光學裝置普及之前，外用藥物治療方法是治療黃褐斑的主要手段。週期較長，不同的人群治療效果也存在差異。

1） 氫醌霜：氫醌即對苯二酚，是酪氨酸-酪氨酸酶系統的抑制劑，有抑制黑色素小體形成並加速黑色素小體分解的作用。日常使用濃度為3%製劑，一般有效時間為3個月左右，需要對患者說明。但配比使用不當，可能出現不良反應：刺激性接觸性皮炎、永久性面板白斑、外源性褐黃症和甲漂白、指甲褐色病變等。

2） 維A酸霜：有減輕色素沉著的作用，主要問題是起效比較慢，大約需要半年左右。一般使用都是從低濃度開始逐漸增加濃度。從0。05%的使用量開始，1個月後增加到0。1%的使用量，效果明顯後開始逐漸減量到0。05%。達到滿意效果後停止使用。

3） 壬二酸，臨床上常用15％ ~ 20％的乳膏。每日2次，療程約6個月。1％ ~ 5％患者可出現瘙癢、燒灼感、針刺感和麻木感，< 1％患者有紅斑、乾燥、脫屑、刺激，可引起接觸性皮炎。

4） 果酸化學剝脫術：果酸是治療黃褐斑一個有效的輔助方法，其濃度< 35%。治療頻率為2周1次，4 ~ 6次為1個療程。但術中治療區域暫時性紅斑、腫脹、刺痛、灼熱等不適感；術後1 ~ 2 d，區域性輕度發紅、疼痛；術後3 ~ 7 d可能出現結痂或脫屑。

PS：果酸化學剝脫術治療禁忌證：擬治療區有過敏性或感染性疾病；區域性為創面或近期擬作其他手術；近3個月接受過放療、冷凍及面板磨削術者；術後不能嚴格防曬者；免疫缺陷患者；妊娠和哺乳期婦女；果酸過敏者。此方法具有一定的面板刺激性，可導致炎症後色素沉著，尤其是深膚色的患者應慎重。

5） 其他：外用左旋維C、熊果苷、谷胱甘肽、木質素過氧化物酶、氨甲環酸等均能抑制表皮黑素合成，均可作為外用製劑。

3內服藥

黃褐斑的形成與內分泌失調也有著一定的關係，所以正確服用藥物，也能有效抑制黃褐斑的生成。

l 維生素C和維生素E：維生素C能阻止多巴氧化，抑制黑素合成，維生素E具有較強的抗脂質過氧化作用，兩者聯合應用療效更強。推薦口服為主，維生素C 0。2 g每日3次，維生素E 0。1 g每日1次。

l 谷胱甘肽：谷胱甘肽常與維生素C聯用，均可口服或靜脈注射。

l 氨甲環酸：氨甲環酸的說明書沒有標註針對黃褐斑的治療作用，但其原理和科學依據是氨甲環酸可以改善真皮層的毛細血管充血現象，同時氨甲環酸可以阻斷黑色素形成的某個重要過程。在日本氨甲環酸在已經成為保守療法治療黃褐斑的有效方式，但是週期比較長，患者能否長期堅持，是一個關鍵問題。用法為250 ~ 500 mg/次，每日2 ~ 3次，用藥1 ~ 2個月起效，治療時間越長，療效越好，建議連續使用6個月以上。

氨甲環酸安全性較好，常見不良反應包括胃腸道反應、月經量減少等。服藥前及治療過程中最好監測血常規、凝血酶原時間及血黏度等。既往患有血栓、心絞痛、中風病史或家族史者禁用。

4、中醫中藥

在治療黃褐斑方面，有經驗的正規中醫醫生，會根據病程長短、皮損色澤、面積、伴隨症狀、舌苔等不同表現綜合分析，辨證論治，隨症加減。

1） 內治法以湯劑加以常用中成藥有逍遙丸、加味逍遙丸、舒肝散、柴胡疏肝散等治療。，一般3～6個月。

2） 外治法臨床常用中藥磨粉製成膏霜劑外塗、面膜、或配成倒膜粉，或以內服方之藥渣先燻後溼敷等等。外用的中藥以白殭蠶、珍珠、當歸、川芎、益母草、白蘞、天花粉、白茯苓等。一般中醫外治的週期2～6個月。

3） 其他療法包括針灸、刮痧、臍貼、穴位埋線、拔罐、中藥等離子匯入及中藥燻藥等。

5、光學儀器治療

由於黃褐斑在病理生理上表現為黑素細胞異常活躍的特殊性，鐳射或強脈衝光在治療黃褐斑時應最大程度減少對黑素細胞的刺激，避免黃褐斑的加重。因此，在能量選擇上只針對黑素細胞內或細胞間的黑素顆粒進行選擇性光爆破，透過低能量、多次光爆破作用使黑素細胞功能失活或抑制，同時黑素顆粒的多次光爆破，可以使黑素顆粒更微小化，更有利於被吞噬排出。

1．鐳射治療可採用低能量Q-調頻紅寶石鐳射、Q-調頻Nd：YAG鐳射（蛋殼肌鐳射、黑臉娃娃、白瓷娃娃）治療黃褐斑，前者對真皮黑色素小體的清楚更好，也可用強脈衝光（光子嫩膚）、脈衝二氧化碳鐳射，Q-調頻綠寶石鐳射治療。

新型鐳射皮秒755nm鐳射對於黃褐斑的治療，也有不錯的效果，但是由於價格昂貴，目前市場推廣較難。

2． 強脈衝光：強脈衝光治療黃褐斑雖然有一定效果，但治療後也有色斑加重的風險，尤其是深膚色人群更需謹慎對待。但強脈衝光不但可以改善表皮色素，還可以糾正面板血管異常、炎症，又是有利於黃褐斑治療的。所以具體的使用還需看患者的實際面板狀況。

總之，鐳射在面部面板美容方面有著廣闊的應用前景。就目前的探索研究來看，在光學類儀器治療黃褐斑需注意：從低能量開始，緩慢提高能量密度，並且掃描需均勻，以避免產生色素不均的副反應。而對於亞洲人群，大光斑、低能量、多遍掃描模式的Nd：YAG鐳射也是值得推薦的方法，但是長期反覆治療產生的“黑白相間”的色素沉著和色素減退的不良反應並不少見，所以在操作中寧可提高每次治療的掃描遍數，也不要輕易提高能量密度。

因為黃褐斑不但體現在色素增多，更多的是色素細胞功能紊亂，任何不良刺激和過度刺激都會導致色素細胞功能活躍。所以以上所有治療技術都不得不面對的重要問題——黃褐斑的復發。因此，鐳射治療聯合其它方法，包括口服藥物、外用藥物及防曬等，是目前比較可行的治療選擇。

從我40年的臨床經驗來看，黃褐斑的治療原則應為：穩定大於治療。不要輕易使用無臨床實踐並且效果不穩定的產品刺激，一定要選擇有經驗的正規面板科醫生進行黃褐斑的治療。錯誤的治療方式不但不會消除黃褐斑，還可能會加重黃褐斑，並誘發其他型別的色沉。

參考文獻：

1、中國中西醫結合學會面板性病專業委員會色素病學組，等。中國黃褐斑治療專家共識（2015）。中華面板科雜誌。2016：49（8）；529-532。

2、Indian Dermatology Online Journal - October-December 2014 - Volume 5 - Issue 4

面板科小學生2021-04-28 09:30:27

首先要明確一個問題，黃褐斑是無法清除掉的，我們所做的一切工作都是為了讓它能夠顏色變淡，達到不影響正常社交為目的。因為黃褐斑的黑素細胞具有高度的活躍性，如果想真正去掉它，只能把這些黑色素細胞殺死，而這就會成為另一種病，白癜風。

那麼如何將黃褐斑的色素去除呢？我們要從黑色素的產生、轉運及代謝三個途徑入手。所要達到的目的是穩定黑色素細胞的活性，阻止黑色素細胞的轉運。加速黑色素細胞的代謝。

首先我們要做到的是防紫外線。因為這是導致黃褐斑產生的最直接的因素。物理防曬霜SPF>30並且是要光譜，既可以防UVB又能防UVA。其次要注意面板保溼。根據臨床觀察。多數黃褐斑的面板都屬於乾性面板。再者要修復面板屏障，這對於減少炎症對於黑色素細胞的刺激具有很大幫助。

外用藥包括千百，維a酸，氨甲環酸，熊果苷，阿魏酸等具有剝脫作用及抗氧化作用的成分，這些藥物需要在醫生的專業指導下使用，否則會產生刺激性。

系統用藥的包括氨甲環酸，谷胱甘肽，維生素C E片，包括中藥湯劑及中成藥對於黃褐斑的治療也具有一定效果。

對於面板屏障正常的患者可以選用果酸換膚或者鐳射治療，這些方法的目的是為了促進黑色素細胞更快的從表皮中代謝掉。

值得一提的是，如果你在任何機構聽到能夠在短期內治療黃褐斑，一定不要相信，多數都是摻雜了重金屬成分，雖然幾天斑就消失了，但過不了多久會產生嚴重的色素沉著，甚至是毀容，遺憾終生。

所以黃褐斑的治療一定要講“穩、柔、準”。

如果我的回答對你有所幫助，請關注我，帶給你更多面板科普知識。［玫瑰］［玫瑰］［玫瑰］［玫瑰］

京虎子2019-09-20 18:25:21

黃褐斑常常會自行消失，特別是孕婦，生完孩子之後黃褐斑就不見了。吃口服避孕藥的女性，停止服用避孕藥之後，黃褐斑也沒了。

有的人臉上的黃褐斑會長期存在，如果這樣的話治療的辦法有：

對苯二酚：治療黃褐斑的首選藥，作用是抑制參與黑色素產生過程的酪氨酸酶，有2%的非處方藥和4%的處方藥；

維甲酸：作用是加速面板細胞的更新，但

孕婦禁用

；

糖皮質激素：有的時候對苯二酚、維甲酸和糖皮質激素做出三合一藥膏，效果較好；

壬二酸：可減少黑色素細胞的活性；

氨甲環酸：又稱傳明酸，口服可能減少表皮黑素細胞的黑色素；

鹽酸半胱胺：抑制黑色素合成。

氟他胺；

磨皮；

電或者超聲；

非IPL鐳射。

雖然有上面這麼多種治療方式，但不能保證能徹底消除黃褐斑，更不能保證黃褐斑不復發。幾種區域性治療方法聯合使用的治療效果最好，要達到較好的療效，需要治幾個月。

除了治療之外，一定要注意防曬，每天要塗抹廣譜防曬霜，在戶外要戴寬邊的帽子和墨鏡。徹底防曬會導致維生素D缺乏，所以要吃維生素D補充劑。

選擇護膚品的時候要避免刺激面板，長黃褐斑的部位不要做蜜蠟，否則會導致黃褐斑惡化。

如果服用避孕藥的話，可以採取其他避孕措施，看看黃褐斑是否會消失。

如果是因為懷孕，就耐心等孩子生下來吧。

面板科醫生胡云峰2019-07-05 20:29:32

黃褐斑也稱肝斑，為面部的黃褐色色素沉著。多對稱蝶形分佈於頰部。多見於女性，其發病與妊娠、長期口服避孕藥、月經紊亂有關。

目前尚無很好的治療方法。現有的治療方法多樣，效果不盡相同。

1、外用藥物 是最簡單、最常用的治療方法。外用酪氨酸酶抑制劑軟膏，如5%氫醌霜、2-4%曲酸霜及3%熊果苷等。

2、維生素C：為了促進色素減退，可口服或靜滴。

3、鐳射或強脈衝光治療。在醫師的指導下應用光子嫩膚術及應用Q開關鐳射治療黃褐斑部分患者有效。

4、剝脫療法 使用果酸換膚。

5、在醫師的指導下，使用一些護肝藥物。

6、由於日曬與發病或病情加重有一定關係，故應注意防曬，撐遮陽傘等。注意休息，避免熬夜精神緊張。

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面板科醫生胡云峰

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整形醫生修志夫2019-07-11 09:11:14

黃褐斑最常出現在剛生完孩子的女性臉上，所以也叫妊娠斑，一般分佈在額頭、眉骨周圍、顴骨、鼻子及嘴巴周圍。

一旦有了黃褐斑是很難去除的，不過透過合理持續的治療，它是可以得到比較理想的改善的：

黃褐斑的治療應該以恢復面板屏障，並輔以黑素的干預為主，但治療千萬不要自己隨意塗藥或服藥，可以是應該諮詢專業的面板科醫生，目前比較好的治療方法是透過調Q鐳射或水光針治療，透過消退黑色素，保持面板水分同時配合口服藥物如氨甲環酸，能有比較明顯的淡斑效果。

↓鐳射治療

長黃褐斑的人一定要注意防曬，因為紫外線會加重黑色素的形成，會加深黃褐斑，同時好保溼工作，保持良好作息，這樣黃褐斑也會得到比較理想的改善的。

紅帽搠2019-03-26 17:27:20

在這個拼顏值的時代，每個女人都想把自己打扮的得體，大方，美麗。“看臉”，成為這個社會比較在意的一件事。但是隨著年紀的增長，生活節奏的不規律等等，越來越多的女性臉部失去光澤，皺紋開始增多，而且黃褐斑也在慢慢的爬上了臉。讓很多的女性很苦惱。

黃褐斑對稱分佈於面頰，以顴部、頰部及鼻、前額、頦部為主，為褐色到深褐色的色素斑，大小不一，邊緣清楚或者呈瀰漫性，有時呈現出蝶翼狀。在皮層上方，我們看到的黃褐斑實際上是皮質下黑色素釋放到面板表面。當我們發現臉上有幾個斑點時，面板上的黑色素已經長了很多，當大量的黑色素被移動到面板的面板層時，它就會聚集形成一個黃棕色的黑斑，也就是黃褐斑。

黑色素不受阻礙。隨著時間的推移，黑色素就像一條連續的河流，將黑色素輸送到面板表面。結果，斑點越來越多，顏色也越來越暗。

黃褐斑形成的原因很多

1：黑色素增多：是由於組織細胞間的微細迴圈受淤阻，細胞溶解死亡，黑色素增多形成色斑沉著所造成的。

2：內陰陽失衡：一因肝氣鬱結，致使血瘀顏面；二因脾胃虛弱，氣血不能潤澤顏面，溼熱上升至顏面形成斑點；三因腎陽不足，陽氣彌散，血瘀顏面形成黃褐斑。

3：妊娠後胎盤分泌更多的雄激素和孕酮，妊娠期黃褐斑在孕婦面頰上的對稱分佈和妊娠期黃褐斑較為常見。

4：化妝品使用不當也會加重、加快黃褐斑的形成，諸多色斑成因。

很多女性在有黃褐斑後都使用化妝品來遮蓋住，這樣面板不容易透氣，導致面板水分降低，對面板的危害會增加。面板科主任交給大家幾個小技巧，能夠慢慢的淡化黃褐斑，還一個美白面板。

睡前養顏鹿黃酮磨粉入水

面板科主任說養顏鹿黃酮是一種可以抑制絡氨酸酶的營養物質，透過抑制絡氨酸酶的分泌，從而中斷黑色素的分化，減少黑色素的沉著，使得已經形成的黃褐斑、色斑不在加重。同時，養顏鹿黃酮還含有粗蛋白質，可以加快人體新陳代謝，促使已經分解的黑色素排出體外，從而達到祛斑的效果。睡前可以將養顏鹿黃酮磨粉後放入水中，慢慢的可以淡化黃褐斑。

睡眠與飲食對面板很重要，特別是睡眠，哪怕閉目養神10分鐘也好，只有在不缺氧、不缺水的情況下，面板才會光彩照人。多喝水、多喝湯、多吃水果，當然雞蛋和瘦肉中的蛋白質對面板的光滑細膩也有幫助。

防曬，因為皺紋和斑點大部分都因為光老化引起。因此，從青春開始應該是防曬霜，帽子，遮陽傘，防曬護膚品都是防曬霜的好幫手。

ss美麗花瓣2019-05-06 16:18:13

我天天都做面板保養，為什麼臉上還會長斑呢？

相信這是很多長黃褐斑的小仙女心目中都想問的問題了吧。其實預防黃褐斑不單單要做好面板管理和保養。還要注意其他因素。

好多朋友會問小師兄，

我也去開醫生，開了藥拿了口服要，有改善的跡象但是一直都在感覺不能完全祛除一直都在反覆，也不知道是如何就有了這個黃褐斑了

還有更加直截了當地提問：

小師兄，黃褐斑到底能不能治癒？

坦白說，從醫學角度上來講黃褐斑是這麼多種色斑型別當中最難完全祛除的一種。

他的特點就是“改善容易祛除難”……通常我們建議到正規醫院做鐳射去除，配合良好的生活習慣，這樣才能達到最大程度的治療祛除。

黃褐斑屬於一種後天性色素沉著性斑，發病率相對較高，經過臨床治療後可以改善，但是容易復發。

黃褐斑有典型黃褐斑皮疹，一般透過臨床診斷配合醫療裝置就能明確黃褐斑的具體型別。

典型的黃褐斑皮疹

圖片來源：文獻資料

因此導致黃褐斑的因素有很多，加上黃褐斑的病因較為複雜、根據個人體質的不同長生黃褐斑的原因都是不同的。因此，需要將每位長有黃褐斑的患者病因分析清楚。對症下藥進行治療處理才能達到最好的效果。

理論上黃褐斑的長生是有四大因素的影響才導致的，一般情況下通常是多種元素組合，才最終誘發了黃褐斑。

小師兄帶你看看到底是什麼因素才長生這樣讓人厭煩的黃褐斑

一.紫外線

如果臉上有輕微的色斑情況，如果長時間暴曬，會明顯加重我們色斑的程度，所以首先我們要先做好防曬措施，才能第一步預防黃褐斑。

二.激素水平

每個人的生活習慣和工作都不同，所以導致每個人的日常壓力也是不同的。

長時間壓力過大，容易導致我們內分泌失調，體內激素絮亂，誘發黃褐斑的長成。

一般來說女性朋友體內激素較為容易刺激黃褐斑的生成，有絕經的女性黃褐斑的發病率不超過6%，中年女性的黃褐斑是比較多的，要注意身體營養攝入和保持運動習慣。

在最新的研究報告稱目前男性黃褐斑的發病率也在足部增加，也不知道是不是現代男性過於女性化了。

三.遺傳因素

黃褐斑也跟其他後天色素性斑醫院，同樣受遺傳因素的影響， 直系親屬受遺傳發病率較高。雖然有研究證明遺傳因素會導致黃褐斑。

但是我們日常生活當中，可能會發現有的兄弟姐妹，即便是一對都有黃褐斑的雙胞胎，他們的黃褐斑的嚴重程度也是不完全一樣的，所以黃褐斑的嚴重程度，還是受身體狀況的影響的，所以建議保持良好生活習慣，日常運動。

四.系統疾病

醫生一般需要全面瞭解患者的消化系統、內分泌系統、婦科疾病或精神情緒狀況。這點其實在第一次面診時候就需要和患者仔細溝通。

因為，如果存在其他系統性疾病，就可能對黃褐斑的發生和進展起到非常重要的影響作用。

所以，如果有這些問題，那麼 小師兄提醒你，一定要找到正規醫院的醫生進行疾病的治療和控制。一旦系統疾病好轉治療後，黃褐斑也會緩解哦！

總得來說只要我們日常保持良好的生活習慣，保持運動，避免長時間暴曬太陽。做好日常的面板護理，黃褐斑是完全可以預防的，如果真的長有黃褐斑，我們可以透過正規醫院的醫生進行鐳射等方法治療

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婦產科女司機颯姐2019-09-23 10:41:34

黃褐斑是很多女性的心頭大患，常常會因為自己臉上有斑而感到傷心甚至自卑，如果說有什麼祛斑方法，最容易想要去嘗試的也是女人們，哪怕這種方法只是道聽途說，甚至根本只是個謠言。

雖然都是看起來一樣的斑點，但是它們的原因可能並不一樣，有一部分黃褐斑是因為先天性的遺傳，而有一部分黃褐斑是因為體內激素水平的變化，以及日常的一些不良習慣導致的。

比如當女性懷孕的時候，體內激素水平會發生變化，這些激素水平的變化會導致身體內酪氨酸酶被啟用，所以很容易產生斑點，但是這些斑點一般是短暫出現的，等到分娩後，激素水平回顧正常，那麼它們也會自行消退。

而一些不良的生活習慣也會導致黃褐斑的出現，比如平時沒有注意做好防曬。日光之中的紫外線，會造成面板膠原蛋白的斷裂和黑色素生成，如果平時沒有防曬的習慣，那麼就有可能導致斑點出現或者加重。

已經出現的黃褐斑，可以藉助一定的護膚產品來進行淡化，常見的可以淡化斑點的護膚品成分比如維生素C衍生物，甘草酸，煙醯胺等等，可以幫助阻斷黑色素的生成，淡化斑點，均勻膚色。

避免更多的斑點生成，還需要堅持做好防曬，已經生成的斑點，除了護膚產品之外，還可以藉助一些醫美手段，來進行淡化。

美唄醫美2019-07-05 16:53:07

黃褐斑算是很多女性的一大困擾吧~

常見於臉頰兩側、鼻翼、嘴唇、額頭等部位，呈黃褐色的不規則形狀分佈。

黃褐斑的致病原因

目前尚沒有得出確切的致病原因，不過根據長斑的群體，大概還是總結出一些規律：

紫外線

所有色素斑的形成都跟陽光照射有關，黃褐斑也是色素斑的一種。

內分泌

主要是女性懷孕後的激素變化，就會導致長黃褐斑，除此以外，口服避孕藥也會導致內分泌發生變化。

情緒和壓力

體質變化，比如甲狀腺功能異常

以及不當使用化妝品、服用特殊藥物、遺傳、體質等因素也會導致長黃褐斑。

黃褐斑的預防與治療

預防

防曬，防曬霜、帽子、防曬衣都很重要

多吃富含維生素c的蔬果

可適當選擇含有美白成分（如維生素C、杜鵑花酸、熊果苷、黃豆萃取物等）的護膚品

治療

在以上措施同步進行的同時，尋求

醫美祛斑

方式，至於為什麼不推薦祛斑產品，因為價效比極低。

不過需要多說一句，由於黃褐斑的形成跟體質與內分泌有絕大關係，所以不能保證不復發，最好是祛斑的同時注意身體的調理，才能將祛斑效果最大化。

目前醫美多種鐳射對黃褐斑都有效，比如

光子嫩膚、皮秒鐳射、點陣鐳射、白瓷娃娃

等等，具體選擇因人而異，最好是去醫院經專業醫生面診後再決定，有些時候可能需要幾種鐳射結合來打散不同層次的黑色素。

皮秒去斑

白瓷娃娃祛斑

最後囑咐一下大家，祛斑不能著急，一定要保持心情愉快哦~此外，醫美祛斑一定要去正規有資質的醫院進行，更有保障哈~

奇妙的本草2019-10-15 17:52:59

中醫如何調理黃褐斑

因為中醫上認為黃褐斑的形成主要是由於肝臟、腎臟出現問題，比如氣血不足導致肝氣鬱結，從而引起面部出現黃褐斑，因此，中醫在調理的時候更常從疏通肝氣、補腎氣方面入手。而在中醫當中，黃褐斑治療也分為幾個種類，治療方法上也得辯症對待。

1.肝鬱氣滯型的黃褐斑

肝鬱氣滯所造成的黃褐斑，面部面板多呈現為深褐色，且多伴有煩躁易怒、月經不調、胸脅脹痛的情況。應對這一情況下的黃褐斑，除了自身情緒調節之外，還應適量使用疏肝和胃的藥材。

2.脾氣健運型黃褐斑

此型別的黃褐斑多為深或黃褐色，且伴有大便黏馬桶、舌苔有齒痕的情況。應對這一情況，女性們更應健脾益氣，除了透過運動補氣之外，還可以透過一些補氣中藥進行調理。

3.腎氣不足型黃褐斑

腎氣不足型黃褐斑多表現為臉部面板黑色且斑的形狀呈蝶型。此類人群還會有腰痠膝軟、手足發熱、頭暈耳鳴的情況。因此，此類人群在應對黃褐斑上可用滋肝補腎法，減少熬夜、憋尿等傷腎氣的行為，日常生活中還應多走動。適當情況下，還可以配合針灸、刮痧、食療等方式進行調理。

總而言之，中醫調理黃褐斑需要付出時間和精力，不可心急。

慕雲霜2019-02-05 12:39:14

調肝，肝好了，斑自然好了。多運動，多吃蔬菜，少熬夜。

三一旺y2019-04-16 15:26:30

美麗，是“魅力”的衍生詞，是一種氣質的外在體現。我們每個人都會比較在乎外部形象，用最近兩年比較潮流的詞：顏值擔當。但是由於自身的原因，或者外界因素的影響，我們的面板並不一定一直保持一種水嫩，光澤。當臉上面板出現這些問題的時候，表明你應該從身體內部查詢原因。

臉上的面板是我們每天接觸最多的面板，也是最容易受到傷害的面板。有時候，一些女性朋友會發現臉上出現一些黑色的“暗斑”，這種暗斑如果時間沉積較長的話，會在臉上形成1種對稱性斑點。這種對稱性斑點多分佈於臉部的下顎，鼻尖，鼻背，額頭等地方，斑點多以黃褐色為主，大小不一，又稱為黃褐斑。

黃褐斑是很多女性比較反感的一種面板疾病。很多人會問，黃褐斑的形成原因是什麼？為什麼用化妝品等不能完全除掉呢？醫生坦言告訴我們這主要是我們體內有黑素。這裡說的黑素就是我們面板深層的黑色素。由於組織細胞間的微細迴圈受淤阻，細胞溶解死亡，黑色素增多形成色斑沉著所造成的，毛細血管最豐富，形成色素沉著，色素沉著部位主要在表皮基底層，黑色素顆粒明顯增多，慢慢的在臉部形成黃褐斑。

黃褐斑需要“內調”，透過調理內分泌來清除多餘的黑色素，進而淡化黃褐斑。

睡前多磨一種皂甙

很多內分泌失調的疾病多在深夜中加重，這和我們身體器官自我修復功能有關。睡前將5g去斑鹿皂甙磨粉入水飲入。

中醫解釋道去斑鹿皂甙有鹿茸，枸杞，蟲草等物質成分，溫和不刺激，不含激素能抑制面板黑色素表達，促進面板代謝，防止黑色素沉著於面部形成色斑，還能對抗自由基，清除面板深層的黑色素，修復面板，從內到外起到調養氣血，淡化黃褐斑的幫助。

不建議鐳射祛斑

如今很多長有黃褐斑等色斑的女性，多采用鐳射祛斑的方式，其實這種方式會造成黃褐斑反彈。鐳射祛斑是透過光熱性特異性的損害黑色素而淡斑，在短時間以內，黃褐色斑點會消失，但是被破壞的黑色素會在治療後的半個月後自我恢復正常，這時候被損害的黑色素繼續分化更多的黑色素，導致黑色素沉積，再次形成黃褐斑。