張壘醫生2019-12-24 20:36:03

大家好，我是一名腎內科醫生，血尿、水腫、蛋白尿是腎病人體最常見的症狀，所以，如果是腎病引起的，那必須找出引起水腫的原因，再一一擊破，其實不瞭解的人可能不知道，醫生看病就像是抽絲剝繭，最終把元兇找到後其實治療也就是順水推舟的事情了。

請容我小小的吐槽一下，如果題主能夠把您具體的診斷名稱寫出來，將更有利於我來進行分析，所以，今天我將針對腎臟疾病引起的水腫（腎源性水腫）來進行一個全面的講解。

什麼叫腎源性水腫？

（1）通俗點講，

就是由於腎炎、腎病、腎衰竭所導致，如果再進行細緻的區分，腎炎引起的水腫一般在我們人體面板鬆軟的部位比較多見，很多患者這時候可能伴有血尿或者蛋白尿；

（2）其二，

如果是腎病引起的水腫一般就是全身凹陷性的水腫，咋說呢，就是你手指頭一按，就一個坑下去了，嚴重的久久不能消退，這種型別一般同時會有胸水、腹水，尿裡面化驗出來蛋白很多，血生化驗出來蛋白低的厲害；

（

3）其三，

如果是腎衰竭引起的，一般腎功能不好，比如肌酐升高、氮質血癥（尿素氮升高）。

為什麼腎臟出問題了會水腫？

（1）如果是腎炎引起的

，主要就是因為腎臟疾病影響了腎小球的功能，導致腎小球濾過率下降（排毒素功能下降，多餘的水分、鈉排不出去），以及腎素-血管緊張素-醛固酮分泌增加（理解起來可能有些費勁，你把它當做一種多了血壓容易升高的激素就行），在這兩種情況作用下，我們人體就“水鈉瀦留”，而水鈉瀦留的後果就是前面我提到的面板鬆軟部位水腫，例如老百姓最常說的眼睛容易腫。

（2）如果是因為腎病引起的

，它發生水腫的原因就是這個毛病會讓我們體內的白蛋白透過尿液漏出去，那漏出去的多了，血裡面的白蛋白肯定要下降了，我還是通俗的來形容，體內蛋白本來可以把水分抓住，但是蛋白低了以後呢，水抓不住了，那血管裡面的水就全部跑到血管外面去了，大家想想血管外面是什麼？都是我們的淺表組織啊，這時候水腫的厲害程度就和血裡面蛋白低到什麼程度有關係了，也就是我開篇提到的“凹陷性水腫”。

（3）如果是因為腎衰竭引起的

，這其實是一個很大範圍的概念，主要是各種腎臟病導致腎功能逐漸下降後，排水、排毒素功能也慢慢下降，這些東西排不出去留在了體內人自然就腫起來了，但是注意，如果主要的病變是在腎小球，那它引起的水腫一般立竿見影，如果是腎小管間質性疾病，一般要到後面也就是晚期才腫的厲害。

水腫程度的劃分

（1）輕度：

一般發生在眼睛附近，腳踝周圍，如果用手指壓了一般很快就可以平復回來。

（2）中度：

全身的疏鬆組織一般都可以看的出來水腫了，用手指壓下去五秒鐘會有比較深的凹陷，十秒鐘左右不能平復。

（3）重度水腫：

這就比較厲害了，只要是身體比較低垂的位置面板是緊繃透亮的，為什麼，因為水多了，有的厲害的地方還會有水滲出來，這種型別胸腔、腹腔都會有積水。

處置措施：

水腫只是表象，針對原發病治療才是關鍵所在，根據腎病型別：例如是腎小球腎炎那對症處理即可，是腎病綜合徵那該用6激素用激素，該腎穿刺腎穿刺，該用免疫抑制劑就用，是藥物或者過敏引起的腎病那就針對誘發因素進行處理，是腎衰竭引起，那腎功能恢復不了了也只能透析進行治療了，但我需要提示一點，這個水腫不要小視，不像上火了整個降火茶喝喝就能好的，也沒什麼特殊的飲食可以進行調節，所以腎病水腫了，去正規醫療機構進行診治才是萬全之策。

由於不清楚具體是哪種型別的腎病，無法進行更詳細的講解，歡迎有疑問的在評論區進行交流，純手工碼字，希望可以幫助到大家，喜歡我的科普內容，那就關注我吧，順便再點個讚唄，謝謝大家的耐心閱讀。

小克大夫2019-10-13 14:43:43

腎性水腫也叫腎源性水腫，是各型腎炎和腎病的常見症狀，水腫的發生主要是由於腎臟病變引起的鈉、水瀦留造成的。水腫的特點表現為疾病早期晨起時有眼瞼與顏面部的水腫，以後會慢慢發展成為全身性水腫（腎病綜合徵時為重度水腫）。常伴有血壓升高、尿常規、腎功能異常的表現。

對於腎性水腫的治療，首先是根據發病原因積極正規的應用抗生素、糖皮質激素、降壓藥治療的基礎上緩解水腫症狀，由於發生水腫的腎臟疾病不同，治療的方法也有些差異，小克分別解釋如下，供大家瞭解。

1。急性腎小球腎炎的水腫症狀主要是注意休息、限制鈉鹽攝入（＜3g/每天），水腫明顯時可以用速尿緩解。

2。慢性腎小球腎炎水腫症狀明顯的患者在補充維生素及優質蛋白質（＜25g/天）的同時應用氫氯噻嗪、螺內酯等利尿藥緩解症狀。

3。腎病綜合徵的水腫症狀明顯患者在限制鈉鹽（＜2g/每天）攝入及補充維生素、蛋白質（＜1。2g/kg*天）的同時間斷應用氫氯噻嗪、速尿利水，血鉀不高時可以同時服用螺內酯治療。

總的來說，腎性水腫的治療可以合理應用利尿藥物緩解症狀，但是在用藥期間首先要針對病因進行治療，併合理保持維生素、蛋白質，還要密切觀察腎功能及血鉀變化，維持血鉀水平，避免引起血鉀異常性併發症的發生。

關注小克，瞭解更多健康知識。

謝謝閱讀！

網際網路健康諮詢醫師2019-10-10 14:03:51

腎病出現水腫首先要檢測一下血清蛋白，尤其關注血清白蛋白的變化，因為血清白蛋白低是導致水腫的根本原因，只有糾正血清白蛋白，水腫會逐漸消失的，根據血液檢測結果，可以適當靜點血清白蛋白，以彌補蛋白的過多丟失。腎病的主要症狀就是高蛋白尿，低蛋白血癥，所以，腎病患者定期檢查尿常規和血清蛋白的檢測，動態觀察其變化，對症治療。

腎內科王大夫2021-07-21 16:08:43

腎臟疾病引起水腫，這是非常普遍的現象。輕度水腫，例如浮腫不超過膝蓋，這種情況一般不需要特殊治療，因為利尿消腫可能對腎臟有一定的作用，但如果患者特別明顯，例如高度水腫，甚至會引起血液壓力升高，如

心力衰竭

，則需要積極利尿，減輕腫脹，減輕心臟負擔，甚至需要透析，超濾和脫水。

也可以選用中藥進行治療，中藥需要辨證施治，需要按照腎炎的不同型別進行治療比如，肝腎陰虛，肝腎陽虛等引起的

腎炎

。

jianxing20002019-12-27 11:16:40

腎病的常見表現之一是浮腫，而發生浮腫的位置不一樣，病情也有一定差別。腎病浮腫的部位一般有臉部或眼瞼水腫、腿腳部水腫兩種情況。當面部或眼瞼部位出現水腫時，屬於腎炎性水腫。平時飲水相當於往身體內加水，而排尿、出汗等相當於往外排水，這一進一出之間維持著人體水量平衡。當患上腎炎後，球管出現失衡會導致腎的排水量減少，從而出現水腫。

相對而言，面部面板組織的壓力是最低的，由於水會向壓力低的地方積聚，所以很容易導致臉部和眼瞼水腫。

當出現腿部水腫時，就屬於腎病性水腫了。腎病患者往往伴有蛋白尿症狀，也就是排尿時會將大量白蛋白排出。

人體血液中的白蛋白具有吸水作用，當腎病患者的白蛋白大量流失後，會使人體血管中的水分跑到血管之外，引發水腫。

由於腿腳部位的血管受重力影響最大，血液迴流心臟也更困難，所以水分很容易淤積在此處，患者會先後出現腳腫和腿腫症狀。出現腎性水腫後，要及時到正規醫院檢查就診，積極治療腎小球腎炎和腎病綜合徵。如有必要，在限制鈉攝入的同時還可服用利尿藥物，以促進鈉和水分的排出、緩解水腫。

腎病性水腫一定要控制尿蛋白，可用免疫抑制藥，如地塞米松、潑尼松等幫助腎小球恢復正常的通透性。

腎炎或腎病性水腫都有鈉水滯留的情況，所以要嚴格限制鈉的攝入。儘管如此，也要適當攝入一點必要的鹽分，以防出現低鈉血癥。

腎病患者採取平臥姿勢可增加腎血流量，提高腎小球濾過率，減少水鈉瀦留。對於輕度水腫患者，臥床休息與活動應交替進行，但活動量不可過大

。如果是嚴重水腫患者，臥床休息時抬高水腫部位可促進血液迴流，減輕水腫。關於腎病水腫的形成原因及防治方法，詳細介紹如下：

怎樣判斷慢性腎炎？

慢性腎炎起病緩慢，病情遷延，其臨床表現可輕可重，或時輕時重。

隨著病情發展，慢性腎炎患者會出現腎功能減退、貧血以及電解質紊亂等症狀，另外還會伴有水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及管型尿等

，可能只有一種（如血尿或蛋白尿），也可能多種同時出現。在臨床表現上，可伴有腎病綜合徵或嚴重高血壓。

慢性腎炎患者也可出現急性發作，這主要與感染（如呼吸道感染等）有關，發作時與急性腎炎的表現類似。

蛋白尿是診斷慢性腎炎的重要依據，尿蛋白一般在1～3g/d，尿沉渣中可看到顆粒管型和透明管型。

血尿一般較輕或不出現，但在急性發作期會出現鏡下血尿，甚至肉眼可見的血尿。

腎病患者平時要注意哪些問題？

腎病患者在不同時期所需的營養成分也有一定差別，比如生病初期需要多補充優質蛋白質，而後期為了避免加重腎功能負擔，需要適量減少蛋白質的攝入。

另外還要限制海鮮攝入，並根據病情狀況合理控制鉀的攝入。由於高鹽飲食會導致蛋白尿反彈，所以日常生活中要保持低鹽飲食，腎病患者每天約3克食鹽，最多不超過5克，但不建議完全禁鹽。

腎是人體藏精納氣的器官，只有晚上得到充足的補充，白天才有精力釋放。所以保持充足的睡眠很重要，否則很容易導致腎臟虧損。

不可過度勞累，這不僅包括運動和工作，還包括熬夜、持續的精神緊張以及作息紊亂等引發的疲憊。

由於感染會加重腎臟病情，所以一定要注意預防感染，尤其是比較隱匿的感染性病灶，比如慢性牙周炎、扁桃體炎、婦科炎症以及肛周感染等。

為避免急性感染髮作，平時要多注意鍛鍊身體，保持健康的飲食習慣。

老年人要控制好三高

隨著年齡增長，人體會出現生理性功能衰退，而腎功能也會有所退化。所以老年人一定要管好三高，防止出現腎病。

在以往體檢正常的情況下，如果突然出現腎病綜合徵，首先應排除繼發性腎病，也就是因其它因素控制不好導致的併發症。

比較常見的有高血壓腎病、糖尿病腎病、痛風性腎病等。除此之外，一些腫瘤也可能表現出腎病的症狀。

有些老年人身體浮腫，檢查後發現腎功能不好，而更深入的病因是腫瘤。有些老年人在患有糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸的同時又無法戒酒，會導致痛風經常發作，一發作就吃止痛藥。由於長期治療不規範以及大量服用止痛藥，會加重腎臟負擔，易引發腎病。

水腫並非都與腎炎有關

除了腎炎會導致水腫外，一些其它原因，如毛細血管內流體靜力壓升高、毛細血管壁通透性增高以及淋巴迴流受阻等也會導致水腫

。毛細血管內流體靜力壓升高是導致水腫的一大原因，這主要由靜脈堵塞或靜脈迴流障礙造成的。體液迴圈中的靜脈迴流受阻會導致毛細血管內流體壓力升高，這時在受阻的相關部位就會出現積水或水腫，肝硬變引發的胃腸壁水腫就屬於這種情況。

除此之外，在心力衰竭時造成的腔靜脈迴流障礙也可引發水腫，並且是全身性的。還是與毛細血管有關，毛細血管壁的通透性增大會使體液迴圈過程受阻，炎性病灶水腫就是這種情況。

淋巴迴圈是體液迴圈的重要組成部分，當淋巴迴圈受破壞時，發生水腫的機率會很大。

比如在做完乳腺癌根治手術後，由於部分淋巴結被切除，會使身體區域性的淋巴迴圈受到破壞。這樣一來，很可能會引起側上肢部位水腫。

最後需要說明的是，

腎性高血壓有一個逐漸耐受的過程，也即隨著患者血壓逐漸升高，身體會慢慢耐受這種惡性環境，這與溫水煮青蛙類似

。正因如此，很多腎性高血壓病人即使血壓很高，也不會出現明顯不適症狀；而如果正常人血壓突然升高，肯定會頭暈。由於腎性高血壓比較隱匿，所以要引起足夠重視，注意定期監測血壓。

Xiangcun1加22019-10-10 11:38:32

賢病岀現水腫不是好現象，更不是最近行成的問題，明顯的是腎虛，抓緊時間調理和預防。

1，去醫院做體撿。

2，改變原來的生活習慣，建議你早睡早起，保持樂觀的情緒。

3，中醫，西醫用的都是藥，是藥三分毒，請慎重。

個人有預防的好方法，如想了解請關注和評論區留下吧？

譽美醫說2021-04-08 17:06:29

你好，我是你們的好朋友譽美醫說！

腎不好的人，往往很容易出現水腫的現象。常見的水腫部位包括眼瞼、腳腕等。

導致腎病水腫的原因有哪些？

1。水鈉在體內滯留，無法及時排出體外，當體內多餘的水分超過5-6斤，往往就會表現為水腫；

2。大量蛋白尿，導致體內蛋白質丟失，當血清白蛋白低於30g/L時，往往容易出現水腫。

水腫的危害

如果水腫沒有得到很好的控制，它也會導致患者腸道，肺部等的水腫。嚴重者，甚至會出現急性的心衰，導致猝死。

應對措施

1.限水

在尿量的基礎上加500ml的水，包括喝的水、湯、粥、牛奶等液體的量。

2.利尿劑

請在醫生指導下，選擇適合你的利尿劑。

3.限鹽

水腫患者的鹽攝入量應該限制在3g以內。嚴重的應該完全不放鹽，包括醬油、味精、豆瓣醬、番茄醬等含鈉的調味品和醃製食品。

4.適當運動

適當的運動和出汗，也有助於多餘的水分排出體外。有心衰的患者，則應該避免運動。

5.透析

對於已經透析或者無尿的患者來說，透析是排出多餘水分的佳方法。

希望我的回答對你有幫助！關注譽美醫說！每天瞭解更多健康知識哦！

男科醫生講私整2019-10-11 10:28:59

1、 首先要臥床休息，臥床休息十分重要。臥床能增加腎血流量，可改善尿異常改變。防範和減輕併發症，防止再感染。當水腫消退，血壓下降，尿異常減輕，可作適量散步，逐漸增加輕度活動。

2、其次還要注意飲食的調理，飲食要偏清淡，水腫初期的時候，最好吃無鹽飲食。腫勢漸退後，逐步改為低鹽，最後恢復普通飲食。如果因營養障礙者，飲食稍淡即可，不必過於強調忌鹽。

3、最後在平常的時候應當正確用藥，避免應用腎毒性藥物。即使具有一定的改善尿蛋白藥效的藥物，從長遠看，還是不宜用。還要注意不能讓陽光強烈照射，在室外走動時，應戴寬沿帽、這面巾等，防止日光直射。

如果身體浮腫真的確定是腎病導致的，那麼就要儘快進行腎病治療。腎病危害比較大，長久耽擱會導致病情惡化，治療難度加大，這方面一定要注意。