“傷筋動骨100天”真的要養100天嗎?
不一定吧,得看情況,嚴重的一百天不夠。輕微的不用一百天也就好了。傷筋動骨一百天是古人無法判斷傷情,那個時候只要是傷到筋骨都被認為是很嚴重的。不過就圖片這個程度半年都不一定,也許會有後遺症。得看醫生判斷吧!畢竟我也不懂,呵呵,謝謝邀請
骨折癒合時間
hangman骨折
6-36個月
鎖骨
70日
肋骨
一處30-40日
多處 90日
胸骨
90日
肩胛骨
60日
脊柱
120日
肱骨外科頸
4-6周
肱骨近端
3-4個月
肱骨幹
90日
肱骨髁
4-6周
尺骨幹
90日
橈骨幹
90日
尺、橈骨
120日
橈骨遠端
90日
腕骨
130日
掌骨
70日
指骨
70日
骨盆
穩定型90-120日
不穩定120-180日
股骨轉子
8-12周
股骨頭
270-365日
股骨幹
120日
髕骨
120日
脛骨
120日
腓骨
120日
踝部
120日
跟骨
42日
蹠骨
6-8周
針對為什麼有的人癒合得快這件事,
絕對是人各有異,至於再具體點的原因,
讓我們來一同揭秘↓↓↓
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影響骨折癒合的
骨折癒合是受多種因素影響的複雜過程,其中有有利因素,也有不利因素。對於這些因素應有充分的認識,以便利用和發揮有利因素,避免和克服其不利因素,促進骨折癒合,縮短治療時間。
年齡
不同年齡癒合差異很大,
兒童骨折癒合較快,老年人則所需時間更長。
【老年形態】
健康狀況
健康狀況欠佳,特別是患者有
慢性消耗性疾病者,
如糖尿病、營養不良症、惡性腫瘤以及鈣磷代謝紊亂,骨折癒合時間明顯延長。
【左圖為代謝性骨病變】
骨折的型別和數量
螺旋形和斜行骨折,
骨折斷面接觸面大,癒合較快。
橫行骨折斷面接觸面小,癒合較慢。
多發性骨折或一骨多段骨折,癒合較慢。
【左:斜行骨折 右:螺旋形骨折】
骨折部位的血液供應
這是影響骨折癒合的重要因素,骨折的部位不同,骨折段的血液供應也不同,一般有以下四種情況:
兩骨折段血液供應均良好,多見於幹骺端骨折。
許多小血管從關節囊、韌帶和肌肌腱附著處進入骨內,血液供應豐富,骨折癒合快,如脛骨髁骨折、橈骨遠端骨折等。
一骨折血液供應較差,
如脛骨幹中、下1\3骨折,由於脛骨幹主要靠從其中、上1\3 交接處後側面進入髓腔內的滋養動脈自上而下來的血液供應。骨折後,滋養動脈斷裂,遠側骨折段僅靠骨膜下小血管維持,血液供應明顯減少,骨折癒合較慢。
兩骨折段血液供應均差
,
如脛骨中、下段和中、上段兩處同時發生骨折,上段骨折僅一骨折段血液供應較差,下段骨折處則兩骨折段血液供應均差,因此上段骨折較下段骨折癒合快。
骨折端完全喪失血液供應。
如股骨頸囊內骨折,股骨頭血液供應幾乎完全中斷,容易發生缺血性壞死。
【右圖骨供血不足】
軟組織損傷程度
嚴重的軟組織損傷,特別是
開放性損傷
,可直接損傷骨折段附近的肌肉、血管、和骨膜,破壞從其而來的血液供應,影響骨折的癒合。
【最左為開放性骨折】
骨感染的影響
【綠色為感染】
全身或區域性骨質病變的影響
骨質疏鬆;
骨內與軟骨內鈣化 ;
骨質壞死;
礦物質沉積;
骨骼變形 ;
骨質增生硬化 ;
骨質破壞 ;
骨質軟化;
周圍軟組織病變。
傷筋動骨一百天,是中國老來的古話,但是在現代醫學的研究當中這句話50%是錯誤的。
為什麼這麼多人說呢?估計有很多噴子來噴骨科姚大夫了。
首先,五歲以內的小孩,不管他是股骨骨折、鎖骨骨折、還是肱骨骨折、脛腓骨骨折,它的癒合時間一般在1到2個月。當然極個別情況下損傷嚴重的有可能會超過3個月。
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成年人的骨折一定就是一百天嗎?這也是錯誤的。成年人的手指骨折,如果對位對線好,石膏固定的通常情況下兩個月就癒合了。而肋骨骨折呢?單根的肋骨骨折,很少超過兩個月。保守治療的肩胛骨骨折,有可能一個半月就癒合。我很多病友在保守治療後一個月,肩膀就能夠完全自由活動,兩個月時就可以玩完成所有的日常活動和工作。
那是不是傷筋動骨以後就需要休息一百天呢,這句話依然是錯誤。過去醫療不太重視功能鍛鍊,總認為長骨頭是第一位的。現在發現這個問題很嚴重,任何骨折的治療目的是恢復它的功能,如果說只是為了骨折的癒合,而不考慮它功能的問題,那是治療上的原則錯誤。很多骨折雖然癒合了,但是關節僵硬了,膝蓋不能彎了,不能蹲著上廁所,肘關節不能彎了,連吃飯都成問題。
因此現代醫學的指導是功能鍛鍊,要佔到骨折治療的50%。很多骨折手術以後,我們要求第二天就開始功能鍛鍊。比如說髕骨骨折,我們常規要求術後30天,膝關節彎曲,應達到90度。
最近好多患者都在跟我諮詢說自己
手術後也沒人跟他說要康復
,後來秉承著“傷筋動骨一百天”的老話在床上躺了仨月,後來發現地都下不了了,一走路就打軟腿。
他們很糾結:難道休息了這麼久,不就應該直接康復了嗎?
哎…
今天陳老溼就跟大家好好闢謠下這害人的“傷筋動骨一百天”
。
首先,我先跟大家解釋一下這句話最開始的意思主要是由於在以前,
由於醫療技術的不發達
,
沒有核磁共振等精確診斷技術導致韌帶、軟組織斷裂這種傷很難被發現。
所以大部分外傷都是骨折之類的。所以再加上當時的
醫療條件有限
,所以骨折打個石膏夾板回去養養就差不多了。而100天三個月也就是大部分骨折癒合的時間。
然鵝,就算是骨折,如果這樣
養個100天骨頭倒是長好了但肌肉萎縮、關節攣縮、骨質疏鬆等一系列問題便撲面而來
。不過以前那時候的人還停留在解決溫飽問題的時候,
對於運動功能的恢復沒有需求
。
但現在人們普遍健康意識都有了提升,對於受傷後的恢復有了期待。
所以傷筋動骨一百天早已是個錯誤的概念了。
受傷後早期介入康復訓練可以極大的縮短恢復時間,減少不必要的痛苦
。
比如膝關節手術後,主刀雖然說膝關節不能動,但是你可以
活動髖關節和踝關節
呀,否則
臨近的關節也會因此而僵硬的
。
給大家講個真實的故事
從前有個很愛騎摩托車的小夥兒,因為一次車禍事故導致他的
股骨(大腿骨)粉碎性骨折
。
後來馬上去了北京一家知名醫院做了鋼板鋼釘內固定手術,但是他當時就是秉承著傷筋動骨一百天的理念,
在床上一動不動地躺了三個月
。以為過了三個月就可以回去上班了,沒想到不但沒康復,
腿連彎都彎不了了
。這時候就慌了趕緊去了我之前的體育醫院掛號看了下,由於長時間臥床和術後粘連過多,我當時的上級醫生直接讓他做
鬆解術
了…
一臉蒙逼的小夥就這樣往返於手術醫院和康復醫院多次,
一共做了兩次鬆解術和一次內固定術,做了將近1年多的康復,每次下角度的時候都會有撕心裂肺般的劇痛.
我們和他都很清楚,如果當時第一次手術完就及時介入康復,恐怕之後就不會受這麼多苦難了。現在小夥兒走路已經看不出異樣了,但還是
沒辦法全蹲和跑跳
…前兩天我又見到他一次,很開朗的他再說起這次受傷,眼睛裡還是充滿了無盡的悔恨…
所以陳老溼在這裡呼籲大家,
杜絕“傷筋動骨一百天”,儘早介入康復
。
估計這裡有人要問了,
我的主刀醫生讓我別亂動,而你讓我早康復,這是不是矛盾的啊?我到底該聽誰的呢?
其實這沒什麼可糾結的,大部分主刀醫生的想法就是隻要手
術做的漂亮,骨頭長好了,韌帶接上了,就大功告成
,至於你以後還能不能蹲著上廁所、能不能跑跳甚至打球、跳舞、滑雪。
這都跟他無關,可能遇到一個有康復意識的醫生會跟你多說兩句康復的知識。他們最怕的就是
你術後亂動,萬一鋼釘折在裡面就完蛋了
。所以你就能理解他們為啥不讓你術後亂動了吧。
不過今天陳老溼跟大家聊聊
損傷手術後有哪些應該注意的,早期做哪些康復不會出事兒
。
01
內/外側副韌帶損傷或術後重建:
一般側副韌帶損傷或術後都需要
佩戴零度伸直固定的支具
,一般都要
佩戴4-6周
。所以在早期
不宜過早進行膝關節靈活性訓練
。但是
肌肉力量、負重功能和髖關節踝關節都是可以進行康復訓練的。
02
骨折保守/術後:
大部分說要傷筋動骨一百天的患者都是骨折術後,好多人一提到骨折都擔驚受怕的,心想:都骨折了趕緊好好燉點兒骨頭湯養養吧。其實據科學研究表明,
骨質的強度在術後和負重時間成正比
,也就是說,當負重被主刀醫生准許後,
適當的負重有利於骨折的癒合
。
甚至在我們康復中心,有些運動員骨折後,我們會
在早期讓他進行部分負重再慢慢轉移至完全負重踩地
。這樣可以大大減少他的康復時間,儘早恢復到運動功能中去。但是有些骨折儘量不要產生剪下力和側方的應力,一般垂直的應力是可以的。
03
踝關節扭傷:
崴腳估計誰都經歷過,一般人都要
休息個十天半個月
,甚至有的人打個石膏要休養三個月才能慢慢恢復。我們之前見過幾個患者就一次普通的踝關節軟組織損傷養了八個月還沒好,現在
踝關節已經增生和粘連了
。如果他在受傷前看到這篇文章估計就不會受這些苦了…
你們知道CBA運動隊一般踝關節損傷平均恢復時間嗎?答案是
3-5天
。一方面是運動員的恢復能力比一般人更快,另一方面是由於
受傷即刻就開始了PRICE的早期干預,再加上充分的踝關節康復和理療。3天迴歸賽場就是小意思
。
04
前交叉韌帶術後:
估計好多人都等著這個呢,之所以前叉康復這麼受人重視主要也因為很多術後的患者
如果不及時康復很難迴歸到之前正常的生活
。之前我做過一個調查,大部分患者在手術前都以為只要做了手術歇兩天就可以正常生活了,
沒想到這一歇就歇了一輩子
…
如上面網友“人參國際城”回答的,傷筋動骨100有道理,確實需要很長的恢復時間。但是不代表100天都躺著休息。在傷勢恢復期時,是可以開始恢復性訓練,來縮短傷病恢復時間,恢復身體功能的。養不代表躺。不同位置不同傷勢恢復的方式和措施都不同,這屬於另外一個問題
“傷筋動骨一百天”是有一定道理的。骨折癒合是一個連續不斷的過程。一般來說可分為三期。第一期稱為血腫機化期。骨折後6-8小時內血腫開始形成凝血塊,毛細血管增生,各種纖維細胞侵入,血腫發生機化,肉芽組織變為纖維結締組織,使骨折斷端初步連線在一起,這一時期約在骨折後2-3周完成。第二期稱為原始骨痂形成期。骨折斷端的纖維結締組織,經過軟骨細胞的增生、變性、鈣化而骨化,這是軟骨內骨化,這一時期一般需要4-8周。第三期稱為骨痂改造期。原始骨痂進行改造,成骨細胞增生,新生骨小梁也逐步增加,並逐漸排列成規則緻密的骨小梁,使骨折斷端形成骨性連線,這一時期需要8-12周。這樣從骨折開始到骨性連線一般需要三個月左右的時間。所以說,傷筋動骨一百天是有一定的道理的。
骨骼的生理癒合期為三個月左右,骨骼再生力很強,一般不受體制和營養的限制,所以古人雖然生活條件差但是骨骼癒合和現代人差不多。所以說傷筋動骨100天是古人的長期經驗是符合科學道理的,骨骼上不會留下後遺症,影響愈後天數的是肌肉肌腱神經等周圍組織的損傷程度,嚴重的話它會留下後遺症,
傷筋動骨一百天也未必好,主要要看傷到什麼程度,傷的部位,我今年年前,我手指挫傷,到現在也不敢吃勁兒,拍了片以後,發現骨頭沒有什麼變化,但一直有些腫脹,醫生告訴我說,手指上的挫傷最難癒合,需要至少半年以上才能恢復,這也是沒有辦法的事情。