胡洋2019-03-22 21:53:14

頸動脈斑塊是動脈粥樣硬化的表現，是血液中的脂類物質沉積在頸動脈血管壁。通俗的講，就是水管用久了，內壁生鏽了。其實頸動脈斑塊非常普遍，美國統計資料顯示，在40歲以上接受頸動脈超聲檢查的人群中，62%的人有頸動脈斑塊。日本對46-74歲的健康人群進行頸動脈超聲檢查顯示，75。1%的人有頸動脈斑塊。我國對兩千多名中老年人進行頸動脈超聲檢查，頸動脈斑塊的檢出率為60%。可見，頸動脈斑塊是多數中老年人都會罹患的疾病，是一種衰老的表現。

有些人發現頸動脈斑塊後非常擔心，甚至脖子都不敢動，認為一動斑塊就會脫落引起腦梗塞，其實這個有點杞人憂天了。頸動脈斑塊不會因為運動或者按摩而脫落的。這是因為動脈血管壁分為三層：內膜、中膜、外膜，斑塊是沉積在內膜與中膜之間脂質逐漸增大的過程。頸動脈斑塊形成是個長期的過程，在這個過程中脂類物質沉積於血管內壁，表面有完整的纖維帽覆蓋，也就是說斑塊幾乎和血管壁融為一體了，怎麼可能那麼容易脫落呢。

斑塊不會出現脫落，但會出現破裂，這就是為何頸動脈斑塊分為穩定斑塊和不穩定斑塊的原因。纖維帽較厚而質脂池較小的斑塊稱為穩定斑塊；纖維帽較薄而質脂池較大容易破裂的斑塊稱為不穩定斑塊。對於不穩定斑塊，一旦斑塊破裂，其中的脂質成分暴露在血液中，就會引來血小板的聚集，進而形成血栓堵塞血管。而軟性斑塊這時候比硬性斑塊更容易形成血栓。斑塊不會脫落，但血栓是有可能脫落的，所以如果是不穩定斑塊且伴有血栓形成，頸部按摩需要謹慎，有可能引起血栓脫落而出現腦血栓形成。

發現頸動脈斑塊後需要治療嗎？

影像檢查發現頸動脈狹窄程度在50%以下的患者，以藥物治療為主，包括調脂、穩定斑塊或抗血小板的藥物（阿司匹林或者氯吡格雷），以防止併發症。瑞舒伐他汀被認為是最強他汀，可以強效降脂，穩定斑塊，全面防治心腦血管疾病。而如果斑塊引起管壁明顯狹窄，狹窄程度超過80%者，建議及早手術治療，手術方式主要有兩種，一種是頸動脈的支架植入術，一種是頸動脈的內膜剝脫術。對於狹窄50-80%患者，需要根據患者自身的症狀，斑塊的性質及既往的基礎疾病來決定是否手術。有頸動脈斑塊的人治療基礎疾病顯得尤為重要，包括降血壓、降血糖、降血脂，平時戒菸戒酒、低鹽低脂飲食，適當鍛鍊，控制體重和腰圍。