麗麗姐48442019-12-08 18:43:51

肺癌一般治療方式有以下幾種：

一、內科治療

1。化學治療

化療對小細胞肺癌的療效無論早期或晚期較肯定，甚至有根治的少數報告；對非小細胞肺癌也有一定療效，但僅為姑息，作用有待進一步提高。近年化療在肺癌中的作用已不再限於不能手術的晚期肺癌患者，而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案。化療會抑制骨髓造血系統，主要是白細胞和血小板的下降，聯合中醫中藥及免疫治療效果佳。

2。放射治療

（一）治療原則 放療對小細胞癌最佳，鱗狀細胞癌次之，腺癌最差。但小細胞癌容易發生轉移，故多采用大面積不規則照射，照射區應包括原發灶、縱隔雙側鎖骨上區、甚至肝腦等部位，同時要輔以藥物治療。鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性，病變以區域性侵犯為主，轉移相對較慢，故多用根治治療。腺癌對射線敏感性差，且容易血道轉移，故較少採用單純放射治療。（二）放射併發症較多，甚至引起部分功能喪失；對於晚期腫瘤患者，放射治療效果並不完好。同時病人體質較差，年齡偏大不適合放療。（三）放療的適應徵 根據治療的目的分為根治治療、姑息治療、術前放療、術後放療及腔內放療等。

3。根治治療

（1）有手術禁忌或拒作手術的早期病例，或病變範圍侷限在150cm的IIIa病例；

（2）心、肺、肝、腎功能基本正常，血象白細胞計數大於3×109/L，血紅蛋白大於100g/L者；

（3）事前要周密地制訂計劃，嚴格執行，不要輕易變動治療計劃，即使有放射反應亦應以根治腫瘤為目標。

4。姑息治療：其目的差異甚大。有接近根治治療的姑息治療，以減輕病人痛苦、延長生命、提高生活質量；亦有僅為減輕晚期病人症狀，甚至引起安慰作用的減症治療，如疼痛、癱瘓、昏迷、氣急及出血。姑息治療的照射次數可自數次至數十次，應根據具體情況和裝置條件等而定。但必須以不增加病人的痛苦為原則，治療中遇有較大的放射反應或KS分值下降時，可酌情修改治療方案。

二、外科治療

肺癌的治療方法中除Ⅲb及Ⅳ期外應以手術治療或爭取手術治療為主，依據不同期別和病理組織型別酌加放射治療、化學治療和免疫治療的綜合治療。關於肺癌手術術後的生存期，國內有報道三年生存率約為40%～60%；五年生存率約為22%～44%；手術死亡率在3%以下。

（一）手術指徵

具有下列條件者一般可作外科手術治療：1。無遠處轉移者，包括實質臟器如肝、腦、腎上腺、骨骼、胸腔外淋巴結等；2。癌組織未向胸內鄰近臟器或組織侵犯擴散者，如主動脈、上腔靜脈、食管和癌性胸液等；3。無嚴重心肺功能低下或近期內心絞痛發作者；4。無重症肝腎疾患及嚴重糖尿病者。具有以下條件者一般應該慎作手術或需作進一步檢查治療：（1）年邁體衰心肺功能欠佳者；（2）小細胞肺癌除I期外宜先行化療或放療，而後再確定能否手術治療；（3）x線所見除原發灶外縱隔亦有幾處可疑轉移者。目前，學術界對於肺癌外科手術治療的指證有所放寬，對於一些侵犯到胸內大血管以及遠處孤立轉移的患者，只要身體條件許可，有學者也認為可以手術，並進行了相關的探索和研究。

（二）剖胸探查術指徵

凡無手術禁忌，明確診斷為肺癌或高度懷疑為肺癌者可根據具體情況選擇術式，若術中發現病變已超出可切除的範圍但原發癌仍可切除者宜切除原發灶，這稱為減量手術，但原則上不作全肺切除以便術後輔助其他治療。

（三）肺癌術式的選擇

凡無手術禁忌徵者皆可採用手術治療。手術切除的原則為：徹底切除原發灶和胸腔內有可能轉移的淋巴結，且儘可能保留正常的肺組織，全肺切除術宜慎重。1。區域性切除術：是指楔形癌塊切除和肺段切除即對於體積很小的原發癌年老體弱肺功能差或癌分化好惡性度較低者等均可考慮作肺區域性切除術；2。肺葉切除術：對於孤立性周圍型肺癌、侷限於一個肺葉內無明顯淋巴結腫大可行肺葉切除術。若癌腫累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除；3。袖狀肺葉切除：這種術式多應用於右肺上中葉肺癌，如癌腫位於葉支氣管且累及葉支氣管開口者可行袖狀肺葉切除；4。全肺切除：凡病變廣泛用上述方法不能切除病灶時可慎重考慮行全肺切除；5。隆突切除和重建術：肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側壁但未超過2cm時：①可作隆突切除重建術或袖式全肺切除；②若還保留一葉肺時，則力爭保留。術式可根據當時情況而定。

（四）再發或複發性肺癌的外科治療

1。手術固然能切除癌腫，但還有殘癌、或區域淋巴結轉移、或血管中癌栓存在等，復發轉移機率非常高。多原發性肺癌的處理：凡診斷為多原發性肺癌者其處理原則按第二個原發灶處理。2。複發性肺癌的處理：所謂複發性肺癌是指原手術疤痕範圍內發生的癌灶或是與原發灶相關的胸內癌灶復發，稱為複發性肺癌。其處理原則應根據病人的心肺功能和能否切除來決定手術範圍。

肺癌辨證論治

三、中醫治療

肺癌按中醫來分，型別很多，不同的型別有相應的治療方法和藥方，中醫腫瘤專家張明對癌症患者有很好的幫助，能夠增加患者的生存週期，但是通常由於每個患者的情況都不一樣，並且即使是同一種疾病，也有不同時期，所以不同患者處於不同時期的時候，生存期也是不一樣的。

1。肺癌-氣血瘀滯

症狀：咳嗽不暢，胸悶氣憋，胸痛有定處，如錐如刺，或痰血暗紅，口唇紫暗，舌質暗或有瘀斑，苔薄，脈細弦或細澀。

治法：活血散瘀，行氣化滯。

2。肺癌-痰溼蘊肺

症狀：咳嗽，咯痰，氣憋，痰質稠粘，痰白或黃白相兼，胸悶胸痛，納呆便塘，神疲乏力，舌質暗，苔白黃膩或黃厚膩，脈弦滑。

治法：行氣祛痰，健脾燥溼。

3。肺癌-陰虛毒熱

症狀：咳嗽無痰或少痰，或痰中帶血，甚則咯血不止，胸痛，心煩寐差，低熱盜汗，或熱勢壯盛，久稽不退，口渴，大便於結，舌質紅，舌苔薄黃，脈細數或數大。

治法：養陰清熱，解毒散結。

4。肺癌-氣陰兩虛

症狀：咳嗽痰少，或痰稀而粘，咳聲低弱，氣短端促，神疲乏力，面色白，形瘦惡風，自汗或盜汗，口乾少飲，舌質紅或淡，脈細弱。

治法：益氣養陰。